北京肾病专科医院

肾病患者如何使用激素和免疫抑制剂?尽管激素治疗存在多种方案，但是，一般均遵循“足量、慢减、较长时间维持”的用药原则。1、开始用量要足：以强的松（通用名醋酸泼尼松）为例，起始量需达每日1mg/kg/d（不过，多数国内医师主张一般不超过60mg/d，但糖尿病病人可能需要减量至30mg/天），足量（>40mg/d）服药8-12周，有些对激素比较敏感的微小病变用6周左右或蛋白完全转阴后2周。2、减撤药物要慢：有效病例每2-3周减原用量的1/10,当减至20mg/d左右时疾病尤易反跳，更应谨值。3、维持用药要久：激素减至5-15mg（也可以隔日10-20mg顿服），共服半年至1年或更久。起始量足有利于诱导疾病缓解，减药慢及维持用药久可预防疾病复发。注意事项：1、一般来说，如果激素使用量较大（10-12片强的松）通常服用时间不会超过12周就要减量，常在8周左右就要减，切忌不可长期大量服用，而相反，如果开始激素用量较小5-6片，就不要太急于减量，通常会在12周左右再考虑减量；2、服用激素都要补充钙剂和或维生素D,或者活性维生素D（也叫骨化三醇）防止骨质疏松；3、既往有胃溃疡必须注意检查并告知医生。如以前没有胃病,但服用激素胃疼,也要注意并告知医生；4、注意有无口渴,定期查尿常规,常能发现血糖升高。常时间吃激素有些患者血糖会升高；5、水肿严重的肾病综合征患者，用静脉的甲基强的松龙可能更好些，肝功能有异常者要使用强的松龙，强的松也叫醋酸泼尼松，强的松龙也叫醋酸泼尼松龙。都是一片对等一片效果,当您换剂型时不用加量及减量。