金华浙中耳鼻喉医院

针对生活中常见的耳鼻喉方面的问题，哈佛健康通讯的编辑采访了哈佛附属Brigham妇女医院耳鼻喉科主任JoShapiro博士，也是哈佛健康通讯的编委之一。

鼻窦炎——是由病毒或细菌而引起的吗？

人们通常先受到病毒感染，病毒感染引起的炎症阻塞了分泌物自然流出的通道，在原有病毒感染的基础上，窦腔可能会发生细菌感染。

应该用抗生素来治疗鼻窦炎吗？

目前的治疗方针提倡：等待7～10天，以观察病人的症状是否有所改善。如果您有细菌感染，但您的症状正在好转，这说明您的免疫系统可能正在对付体内的病菌。

有没有一个检查能够区别病毒感染和细菌感染？

还没有。CT扫描没有什么帮助。从鼻子中流出的分泌物并不是表明您鼻窦情况的可靠指征。您也不能轻易到窦腔中去采集分泌物样本。有时候症状是一个线索，细菌感染可能会引起面部局部疼痛或眼睛后疼痛。

怎样才能避免感冒发展为鼻窦炎？

尽量保持鼻腔和窦腔通道畅通，这样分泌物能够排出。喝饮料会对此有帮助，用鼻子呼吸蒸汽也会有益，使用鼻腔解充血药进行喷雾治疗也有效，但您不能连续用药超过3～4天。

为什么由耳鼻喉科医生治疗头晕？

因为一些眩晕病例是由内耳问题引起的，内耳控制您的平衡感和运动感。许多原因都可以引起头晕，但是与内耳有关的疾病常出现旋转或运动的特殊感觉。

什么原因引起与内耳有关的眩晕？

有时候内耳中叫做耳石的一些小颗粒移位，它们会刺激内耳的平衡系统。当您不动时，内耳会释放错误信息告诉大脑您在移动，这被称为良性位置眩晕，之所以叫做良性位置眩晕是因为当您转向一定的方向时就会头晕，当您回到正常位置时就会恢复。病毒感染是另外一个原因。

怎样治疗这个毛病？

一系列简单的运动能对良性位置眩晕有帮助，有时候我们会为病毒感染者开类固醇激素，以减轻炎症和减少对神经的压力。有些医生会开敏克静（抗眩晕药），这种药物能抑制从内耳发出的信号。但是抗眩晕药会延缓恢复，病人服用这种药，达几个星期之久，而其实几天就够了。抗眩晕药有很强的镇静作用。

您怎样看待听力损伤？

婴儿潮一代人的逐渐变老意味着听力不好的人的数量在迅速增加。许多人拒绝配戴助听器，那是很糟糕的，因为听力损伤使您与外界隔绝，就像您身处异国听不懂当地的语言一样，这对别人来说也是很痛苦的事，因为他们不得不提高嗓门或者说得很慢，以使您能正确理解他们所说的话。

您能一种助听器吗？

您需要咨询听觉矫治专家，大多数助听器的模型可以设计，因此您可以按照您的需要来设计它们。现在助听器也变小了许多。

怎样才能预防听力损伤？

我是一个摇滚乐迷，但是大音量的音乐会损伤听力，这种损伤是累积性的。每当我去听摇滚音乐会，不管我坐在哪里，我会一直戴着耳塞。

您治疗睡眠呼吸暂停吗？

是的。我们施行一种叫悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的手术，这个手术通过切除口腔后面的组织来打开气道。悬雍垂腭咽成形术的问题在于它的远期仅为50%，有一点是确定的，即我们不再极力任何一个患者都施行此手术。

但是不治疗睡眠呼吸暂停是相当危险的一件事。大部分人首先应该试试持续气道正压通气（CPAP），但是如果您不能忍受持续气道正压通气，那么您就可以考虑做悬雍垂腭咽成形术或相关的手术。

扁桃腺——留下还是切除？

医生过去是根据扁桃腺的大小来决定，后来对扁桃腺的态度变成“不要碰它们，我们需要它们”。现在只有扁桃腺大而引起阻塞症状（包括打鼾、睡眠呼吸暂停和慢性口腔呼吸），才将其切除。患有复发性扁桃腺炎的人施行扁桃腺切除术可能是有益的。

用Q-Tip棉棒清理耳朵——确实危险吗？

我不是一个抵制Q-Tip品牌的人。您有耳垢，并且想把它清理出去，但是您应该只在外耳道外面一部分用Q-Tip棉棒，如果向耳内更深入一些，那么您推进去的耳垢将多于您掏出来的，而且还会有弄破鼓膜的危险。

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