济南耳鼻喉医院

慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，病程超过12周，临床症状持续存在，严重影响患者的生活质量。根据病理特点，可分为慢性鼻窦炎不伴息肉和慢性鼻窦炎伴息肉两种类型。

患者主要表现为鼻塞、黏脓性鼻涕、头痛、嗅觉减退等症状。鼻塞多为持续性，可单侧或双侧；鼻涕常为黏液性或脓性，难以擤尽；头痛多位于前额部，具有定时、定位的特点；嗅觉减退可能随病情进展逐渐加重。部分患者还可伴有咳嗽、耳鸣、牙痛等不适。

病因复杂多样，主要包括局部因素和全身因素。局部因素有鼻腔解剖结构异常（如鼻中隔偏曲、中鼻甲气化）、窦口鼻道复合体阻塞、邻近器官感染蔓延等；全身因素包括免疫功能低下、过敏反应、内分泌失调等。近年来研究发现，细菌生物膜形成和真菌参与也可能是重要致病因素。

诊断需结合临床症状、鼻内镜检查和影像学检查。鼻内镜检查可见中鼻道脓性分泌物、黏膜水肿或息肉形成。鼻窦CT扫描是诊断的金标准，可清晰显示各鼻窦的病变范围和程度，同时发现解剖结构异常。

治疗应采取阶梯式个体化方案。药物治疗是基础，包括鼻用糖皮质激素、大环内酯类药物、黏液促排剂等。对于伴有过敏因素的患者，可加用抗组胺药物；合并急性感染时，需使用敏感抗生素。当药物治疗效果不佳或存在明显解剖异常时，可考虑功能性鼻内镜手术。术后需要长期管理和随访，包括定期鼻腔冲洗、局部用药等，以预防复发。

患者教育在慢性鼻窦炎的管理中尤为重要。要指导患者掌握正确的鼻腔冲洗方法，认识规范用药的重要性，了解避免诱发因素的必要性。建立慢性病管理档案，定期评估治疗效果，根据病情变化及时调整治疗方案