广州肿瘤医院

近年来，癌症的发病率持续增高，现已成为引起死亡的常见原因之—。癌症常见的远处转移是骨转移，而疼痛是骨转移常见的临床症状（也有约20％的骨转移患者临床无骨痛症状），这种疼痛通常为局限性，呈进行性加重，夜晚尤甚。患者往往因疼痛难忍、失眠、食欲不振等原因，被折磨的苦不堪言，甚至发展成为病理性骨折或截瘫等并发症，严重影响患者的生活质量。研究发现大约有70％一85％因恶性肿瘤而死亡的病例，尸解时发现有骨转移。易发生骨转移的原发肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、甲状腺癌、直肠癌、神经母细胞瘤等。因此，早期诊断肿瘤骨转移就显得非常重要。

ECT全身骨扫描已成为临床检查肿瘤骨转移及随访的有效、简便、快捷、常用的手段。在国外，是癌症患者的常规检查项目。尽管检查骨骼病变的方法很多，如X线、CT、MR等，但只有ECT全身骨扫描能够—次扫描完成全身骨骼的检查。骨扫描具有很高的灵敏度，对肿瘤的骨转移，—般认为可比X线检查提前半年以上发现病灶。

骨扫描除了用于早期探查骨转移外，主要还用于肿瘤病人的随访、分期、监测和预后判断。研究显示大约20％一30％的癌症患者在初的3—4年有新的骨转移发生。国外文献报道乳腺癌患者4年内I期患者约7％、Ⅱ期患者约25％、Ⅲ期患者约58％骨扫描从正常转为阳性。

因此，癌症患者，特别是乳腺癌、肺癌、前列腺癌等易发生骨转移的癌症患者，术前应进行骨扫描，不仅可以为治疗方案的选择提供重要信息，有利于医生选择更恰当的治疗方案，还可以做为以后随访对比的基础；术后还应定期进行骨扫描随访检查，一般情况下，术后初2年内应每半年进行检查1次；2年后，无症状患者应每年随访一次，有症状的病人随访应遵医嘱相应增加。