济南国医堂医院

面瘫的发病机制涉及多种病理因素。病毒感染学说认为，潜伏的水痘-带状疱疹病毒再激活后侵犯面神经;血管痉挛学说则强调局部缺血导致神经缺氧损伤。患者常突发单侧面部麻木，数小时后出现表情肌瘫痪，部分伴有耳后疼痛。当面部神经因病毒感染、外伤、手术损伤等原因受到损害时，就会引发面瘫，这一病症会对面部外观造成多方面显著且复杂的影响。

一、面部肌肉运动障碍

表情肌瘫痪：面瘫会导致一侧面部表情肌出现不同程度的瘫痪。如额肌瘫痪时，患侧额头皱纹消失，无法正常皱眉;眼轮匝肌瘫痪，使得患侧眼睛无法完全闭合，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，即贝尔征阳性;口轮匝肌瘫痪，会造成嘴角下垂，无法正常微笑、吹口哨或鼓腮，在做这些动作时，面部会明显不对称。

二、面部轮廓改变

面部肌肉萎缩：如果面瘫长期得不到有效治疗，患侧面部肌肉会因缺乏运动和神经营养而逐渐萎缩。这会使面部轮廓发生改变，如患侧脸颊变瘦、塌陷，与健侧面部形成明显对比，导致面部变形，严重影响面部整体的对称性和协调性。

三、其他面部特征变化

1.鼻唇沟变浅

正常情况下，鼻唇沟是面部重要的美学标志之一。面瘫时，由于口周肌肉和脸颊肌肉的运动障碍，患侧鼻唇沟会变浅甚至消失，使面部看起来扁平，失去了原有的立体感和层次感。

2.眼睑下垂

面瘫可引起提上睑肌功能异常，导致患侧眼睑下垂，遮盖部分眼球，使眼睛看起来变小，影响眼部的外观和整体面部的神态。

3.面部皮肤改变

面部肌肉的瘫痪还会影响皮肤的血液循环和新陈代谢。患侧面部皮肤可能会变得干燥、粗糙，缺乏光泽，甚至出现脱屑现象，进一步影响面部的美观。

面瘫带来的面部外观改变，不仅影响外在形象，更可能成为患者心理负担的源头。从肌肉萎缩到五官移位，从表情缺失到异常联动，这些变化时刻提醒着患者病症的存在。但值得庆幸的是，随着医学技术的发展，通过规范治疗、康复训练和辅助手段，面部外观的改善与功能恢复存在着诸多可能。