济南国医堂医院

面瘫(面神经麻痹)的主要病因是面神经受损或功能障碍，但具体致病原因多样，可能与感染、炎症、血管病变、外伤、肿瘤等因素相关。

一、面瘫的核心机制：面神经损伤或功能异常

面神经是第7对颅神经，主要负责面部肌肉的运动控制(如闭眼、微笑、皱眉等)和部分感觉功能(如舌前2/3味觉)。

当面神经受到压迫、炎症、缺血、损伤或感染时，神经信号传导受阻，可导致面部肌肉无法正常收缩，出现口角歪斜、闭眼困难、额纹消失等典型症状。

二、常见病因分类及特点

根据病因和病变部位，面瘫可分为周围性面瘫和中枢性面瘫两大类。

1.周围性面瘫

周围性面瘫常见，病变位于面神经核或面神经主干(如颅外段神经)，占面瘫的80%以上，典型代表为贝尔氏麻痹。

常见病因：

病毒感染：如单纯疱疹病毒(HSV)、带状疱疹病毒(VZV)感染，可能引发神经炎症和水肿。

受凉或受压：长时间吹冷风、睡眠时面部受压，可能导致面神经血管痉挛、缺血。

自身免疫反应：免疫系统异常攻击面神经，引发无菌性炎症。

其他：中耳炎、乳突炎等邻近组织感染扩散，或先天性面神经发育异常。

特点：

单侧面部全瘫(额纹消失、眼裂扩大、口角下垂)，可伴耳后疼痛、舌前味觉减退。

不伴肢体瘫痪、言语障碍等中枢神经系统症状(与中枢性面瘫鉴别关键)。

2.中枢性面瘫

病变位于面神经核以上的中枢神经系统(如大脑皮层、脑干)，常见于脑血管病、肿瘤、外伤等。

常见病因：

脑卒中(脑出血或脑梗死)：损伤大脑皮层的面神经控制区域。

颅内肿瘤：如脑膜瘤、胶质瘤压迫面神经通路。

脑外伤或感染：如脑炎、脑脓肿影响神经传导。

特点：

仅表现为对侧面部下部肌肉瘫痪(口角歪斜，额纹和闭眼功能正常)。

常伴其他中枢症状，如肢体麻木、偏瘫、言语障碍、意识障碍等。

面瘫的本质是面神经功能障碍，但病因复杂，需通过专业检查区分周围性与中枢性病因，避免误诊。若出现突发面部歪斜、闭眼困难等症状，需尽快就医，以免错过神经修复的黄金期。