济南国医堂医院

面瘫是因面神经受损导致的面部肌肉运动功能障碍，其对饮食的影响主要源于面部肌肉功能失调，进而干扰进食过程的多个关键环节。了解这些影响机制，有助于患者及其家属采取针对性的应对措施。

从解剖学角度看，面神经是支配面部肌肉运动的主要神经，与进食密切相关的口轮匝肌、颊肌、咀嚼肌等均受其控制。面瘫发生时，这些肌肉的正常功能受损，直接影响食物摄取、咀嚼和吞咽的整个过程。

首先，面瘫会导致口唇闭合功能障碍。正常情况下，口轮匝肌收缩能使口唇紧密闭合，形成封闭的口腔空间，保障进食时食物不会外溢。而面瘫患者由于患侧口轮匝肌瘫痪或松弛，无法完成这一动作。咀嚼时，口腔内压力增大，食物极易从患侧口角漏出;饮用液体时，更是会顺着患侧口角流下，严重影响进食的效率和体验。

其次，颊肌功能丧失会造成食物滞留。颊肌位于脸颊深层，其作用是将食物从口腔前庭(脸颊与牙齿之间的空隙)推向牙齿咬合面，辅助咀嚼。面瘫患者患侧颊肌无力，无法有效收缩，导致咀嚼后的食物易堆积在口腔前庭。滞留的食物不仅会影响后续进食，还可能因发酵滋生细菌，引发口腔异味和感染，同时迫使患者用手辅助推挤食物，增加进食不便。

再者，面瘫会干扰咀嚼肌的协同运动。虽然咀嚼肌主要由三叉神经支配，但面神经支配的面部表情肌(如颧肌、笑肌)与咀嚼肌存在协同关系。面瘫发生后，患侧面部肌肉无法配合咀嚼肌完成协调动作，致使双侧咀嚼力量不均衡。患者往往只能依赖健侧牙齿咀嚼，长期如此，不仅会加重健侧牙齿磨损，还可能引发颞下颌关节紊乱，出现疼痛、弹响等问题，影响咀嚼效率和口腔健康。

此外，面瘫还可能影响吞咽功能。吞咽是一个复杂的反射过程，需要面部肌肉、咽喉肌群等协同配合。面瘫患者由于患侧面部肌肉松弛，无法有效辅助舌体将食物推送至咽喉部，导致吞咽初期的准备动作异常。食物不能顺利进入咽喉，易引发呛咳，甚至可能误吸入气管，造成肺部感染，尤其是老年患者或病情严重者，误吸风险更高。

部分面瘫患者还会出现唾液分泌和味觉异常。面神经分支负责支配舌下腺、下颌下腺的分泌功能，并传导舌前2/3的味觉。面瘫发生时，患侧唾液分泌减少，口腔变得干燥，使食物黏性增加，吞咽难度加大;同时，味觉减退或异常也会影响患者的食欲，间接对进食产生负面影响。

面瘫从口唇闭合、食物推送、咀嚼协同、吞咽安全以及唾液和味觉等多个方面影响吃饭。患者需根据自身情况调整饮食和进食方式，必要时进行康复训练，同时积极治疗面瘫，以改善进食状况，提升生活质量。