济南国医堂医院

面瘫是一种常见的面神经功能障碍疾病，主要表现为面部肌肉运动功能异常。由于面神经支配面部表情肌及部分腺体，发病后会出现一系列特征性症状。

一、面部表情肌运动障碍

眼睑闭合异常：这是常见的症状之一。患者无法正常闭眼，或闭眼时眼睑无法完全闭合，露出眼白(医学上称为“贝尔征”)。严重时眼球会向上转动，下眼睑外翻，导致泪液无法均匀分布，进而引发眼部干涩、畏光，甚至角膜感染。

口角歪斜：患侧口角下垂，无法正常做鼓腮、吹口哨动作，进食时食物易滞留于病侧口腔颊部与牙龈之间。患者微笑或做表情时，口角明显向健侧歪斜，两侧面部不对称极为显著。

鼻唇沟变浅或消失：正常情况下，鼻唇沟是从鼻翼两侧至口角外侧的浅沟，面瘫发生时，患侧鼻唇沟变浅甚至完全消失，使得面部轮廓变得僵硬、呆板。

其他表情肌异常：皱眉时，患侧额头无法形成皱纹(额纹消失);抬眉困难，双侧眉毛高度不一致;撅嘴时，患侧嘴角无法上提，呈现不对称状态。

二、感觉与分泌功能异常

味觉减退或消失：面神经分支鼓索神经负责舌前2/3区域的味觉传导，当该神经受累时，患者患侧舌前部会出现味觉减退或丧失，进食时感觉食物味道变淡，影响食欲。

唾液分泌减少：面神经还支配舌下腺和下颌下腺的分泌功能。面瘫发生时，患侧唾液分泌量减少，导致口腔干燥，严重者可能出现吞咽困难。

泪液分泌异常：部分患者会出现泪液分泌过多或过少的情况。当支配泪腺的神经功能受损时，泪液分泌减少，眼睛干涩;而在面瘫恢复过程中，也可能出现泪液分泌增多(鳄鱼泪综合征)，即进食时患侧眼睛流泪。

三、伴随症状与体征

耳部症状：在由带状疱疹病毒引起的亨特综合征面瘫中，患者耳部或耳后可能出现疱疹，同时伴有局部疼痛、耳鸣、听力下降等症状。

耳后疼痛：许多面瘫患者在发病初期会出现耳后乳突区疼痛，程度轻重不一，可持续数天至数周，随着病情进展，疼痛可能逐渐减轻。

其他神经系统症状：如果是中枢性面瘫(由脑部病变如脑梗死、脑出血引起)，除了面部症状外，还可能伴有肢体无力、言语不清、吞咽困难、头晕、头痛等其他神经系统表现;而周围性面瘫(如贝尔氏麻痹)通常不伴有肢体功能障碍。

四、症状的单侧性与渐进性

单侧发病：面瘫大多为单侧发病，即症状仅出现在面部一侧，两侧同时发病的情况较为罕见。通过观察双侧面部对称性，可初步判断面瘫的发生部位。

渐进性加重：面瘫症状通常在数小时至数天内逐渐加重，从开始的轻微眼睑无力、口角歪斜，发展为完全性的面部肌肉瘫痪。一般在发病后72小时内达到高峰，之后进入稳定期和恢复期。

面瘫的典型表现具有较高的辨识度，若发现面部出现上述症状，尤其是突然发病且症状在短时间内加重者，应立即就医。早期诊断和治疗对于面瘫的恢复至关重要，及时干预可有效降低后遗症发生的风险。