济南国医堂医院

带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者常被疼痛困扰，有人担心会引发局部皮肤溃疡。虽然PHN不会直接导致溃疡，但在多种因素作用下，皮肤溃疡风险会增加。PHN患者受损神经支配的皮肤常感觉减退或麻木，失去正常保护性反射。比如，皮肤接触高温或尖锐物时，无法及时躲避，容易被烫伤、划伤。这些微小损伤若未及时处理，就可能逐步发展为溃疡。同时，患者因疼痛可能会下意识地按压、摩擦疼痛区域，或长期保持同一姿势压迫局部皮肤，导致角质层变薄，皮肤屏障功能减弱，增加溃疡发生几率。尤其是肋骨、肩胛骨等骨突部位，受压加上感觉异常，更易出现缺血性损伤。

合并基础疾病的患者面临更高风险。糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响皮肤血液循环和修复能力，一旦皮肤出现损伤，愈合速度明显减慢，微小破损也可能发展成顽固溃疡;免疫功能低下人群，如老年人或接受免疫抑制治疗者，皮肤抵御病菌能力差，若PHN区域皮肤有破损，细菌、病毒易侵入引发感染，进而破坏组织，诱发溃疡。此外，部分患者因疼痛或感觉异常忽视皮肤清洁，细菌滋生后，若有抓挠造成的微小划痕，就可能引发毛囊炎、疖肿，严重时形成皮肤溃疡。

PHN相关皮肤溃疡多出现于疼痛剧烈或感觉丧失区域，表现为边界不规则的破损、创面凹陷，可能伴有渗液、结痂或脓性分泌物。老年患者、长期卧床者以及合并糖尿病、血管疾病的人群，更需警惕溃疡发生。老年患者皮肤弹性差、修复能力弱;长期卧床者身体受压部位血液循环差;糖尿病和血管疾病患者存在微循环障碍，这些因素都让皮肤损伤后更难愈合。

预防皮肤溃疡，患者要从多方面着手。日常穿着柔软透气的衣物，减少对疼痛区域的摩擦;洗澡时用温水，避免使用刺激性洗浴用品，洗完轻轻擦干皮肤;定期检查疼痛区域，尤其是背部、腋下等不易察觉的部位，发现红肿、破损及时处理。同时，避免持续压迫疼痛部位，定时更换体位，减少骨突处受压;不要反复按压、抓挠疼痛区域，可用冷敷或药物缓解不适。合并基础疾病的患者，需严格控制病情，如糖尿病患者要稳定血糖。一旦皮肤出现破损，及时用碘伏消毒并覆盖无菌敷料，若有感染迹象，立即就医使用抗生素。

带状疱疹后遗神经痛虽不会直接引发皮肤溃疡，但多种因素叠加会增加溃疡风险。济南国医堂医院医生提醒：患者重视皮肤保护，做好日常护理，积极控制基础疾病，就能有效降低溃疡发生几率，维护皮肤健康。