济南国医堂医院

长期疼痛是带状疱疹后遗神经痛的核心特征，许多患者担心这种持续的疼痛是否会导致肌肉萎缩。济南国医堂医院林旭峰主任指出，二者存在一定关联，但并非直接因果关系，需从疼痛引发的连锁反应来分析。

长期疼痛导致活动减少是肌肉萎缩的主要诱因。带状疱疹后遗神经痛患者因疼痛剧烈，会刻意避免疼痛部位的活动，甚至减少整体运动量。例如，若疼痛累及胸背部或四肢，患者会尽量避免弯腰、转身、抬手等动作;若疼痛在下肢，可能会减少行走、站立的时间。肌肉长期缺乏足够的运动刺激，会导致肌纤维变细、肌肉体积缩小，进而出现萎缩。林旭峰主任强调，这种“用进废退”的机制是疼痛间接引发肌肉萎缩的关键。

肌肉萎缩的表现具有部位相关性。萎缩多发生在疼痛累及的区域及邻近肌肉。比如，疼痛位于腰腹部的患者，可能因不敢用力而导致腹直肌、腰大肌等肌肉萎缩;疼痛在肩部的患者，肩部肌肉长期活动受限，会出现抬臂无力、肩部变窄等萎缩表现。临床观察发现，疼痛持续时间越长、活动受限越明显的患者，肌肉萎缩的程度往往越严重。

肌肉萎缩会进一步加重功能障碍。肌肉萎缩会导致肢体力量下降、活动协调性变差，使患者更难完成日常动作，如穿衣、上下楼梯等。这会让患者更加依赖他人帮助，进一步减少自主活动，形成“疼痛-活动减少-肌肉萎缩-功能更差”的恶性循环。林旭峰主任在临床中遇到不少患者，因肌肉萎缩导致肢体活动范围缩小，反而会加重疼痛感受，增加治疗难度

并非所有患者都会出现肌肉萎缩。肌肉萎缩的发生与疼痛持续时间、疼痛强度、患者年龄及主动性有关。疼痛持续数月以上且程度剧烈的患者，发生肌肉萎缩的风险较高;年轻患者由于肌肉修复能力较强，若能在疼痛控制后及时恢复活动，可降低萎缩概率;而老年患者或本身患有骨关节疾病的人群，肌肉基础条件较差，更易出现萎缩。

早期干预可预防或改善肌肉萎缩。林旭峰主任表示，在控制疼痛的基础上，尽早进行适度的功能锻炼是关键。例如，疼痛缓解后，可在医生指导下进行受累部位的肌肉收缩训练、关节活动度训练等，以维持肌肉张力和体积。

济南国医堂医院林旭峰主任提醒，带状疱疹后遗神经痛患者需认识到活动的重要性，在疼痛可耐受的范围内保持适度运动，避免因过度制动引发肌肉萎缩。若已出现肌肉力量下降、活动受限等情况，应及时就医，通过综合治疗方案控制疼痛并改善肌肉功能，防止病情进一步进展。