济南国医堂医院

面瘫是一种以面部肌肉瘫痪为主要表现的疾病，常由面神经损伤或炎症引发。很多患者关心，除了面部症状外，面瘫是否会影响听力。实际上，部分类型的面瘫可能累及听力相关结构，导致听力异常，这种关联与面神经的解剖特点密切相关。

一、面神经与听觉功能的关联

面神经不仅支配面部肌肉运动，其分支还与听觉系统存在密切联系。面神经在颞骨内走行时，与负责听觉的听神经相邻，且部分分支参与调节中耳内的肌肉。镫骨肌的作用是减弱过强的声波对内耳的刺激，起到保护听力的作用。当面瘫由病毒感染、外伤等原因导致面神经受损时，若损伤部位累及支配镫骨肌的分支，就可能影响这一肌肉的功能。

二、面瘫引发听力异常的具体表现

当镫骨肌功能受影响时，患者可能出现“听觉过敏”，即对普通声音感到异常刺耳，甚至难以忍受。这是因为镫骨肌无法正常收缩以缓冲声波，导致内耳接受的声音刺激增强。此外，部分患者可能伴随耳部闷胀感、耳鸣，少数情况下还可能出现轻度听力下降，这多与面神经损伤同时影响了邻近的听觉通路或内耳血液循环有关。不过，这种听力异常通常是暂时性的，随面瘫好转可逐渐恢复。

三、不同类型面瘫对听力的影响差异

并非所有面瘫都会影响听力。贝尔氏麻痹患者中，约有半数可能出现轻度听觉过敏;而由带状疱疹病毒引起的亨特综合征，因病毒常同时侵犯面神经和听神经，听力受累更为常见，可能出现明显的耳鸣、听力下降。相比之下，外伤或肿瘤压迫导致的面瘫，若未直接损伤听神经，听力受影响的概率较低。

面瘫有可能影响听力，尤其是当病变累及面神经与听觉相关的分支时，可能出现听觉过敏、耳鸣或轻度听力下降。不同类型的面瘫对听力的影响存在差异，其中亨特综合征等合并神经广泛受累的情况更易出现听力异常。若面瘫患者同时出现听力问题，应及时就医，明确损伤部位和原因，在治疗面瘫的同时兼顾听力保护，多数患者的听力异常会随病情好转而改善。