济南国医堂医院

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面瘫（面神经麻痹）的典型症状主要围绕面部肌肉运动和感觉异常展开，根据病因不同可分为周围性面瘫（如贝尔氏麻痹）和中枢性面瘫（如脑卒中所致）。以下是两类面瘫的典型症状及鉴别要点：

一、周围性面瘫的典型症状

1.面部肌肉运动障碍

额纹消失：患者无法皱眉，前额皱纹变浅或消失，抬眉时患侧额肌无动作。

眼睑闭合不全：用力闭眼时，患侧眼睑不能完全闭合，导致眼球暴露，可能引发结膜炎或角膜损伤。

鼻唇沟变浅：患侧鼻唇沟平坦，微笑时口角歪向健侧。

口角下垂：患侧口角低垂，鼓腮时漏气，吹口哨或发笑时症状尤为明显。

眼裂扩大：患侧眼睛睁开时眼裂比健侧大，呈现“瞪眼”状态。

2.面部感觉异常

味觉减退：舌前2/3味觉丧失，进食时患侧舌部对甜、咸、酸、苦等味道感知减弱。

耳部症状：部分患者伴耳后乳突区疼痛、外耳道或鼓膜疱疹（亨特综合征），或耳部麻木感。

3.伴随症状

听觉过敏：对声音过度敏感，轻声说话也可能感到刺耳。

泪液分泌异常：患侧泪腺分泌减少，可能伴干眼症。

唾液分泌异常：患侧唾液分泌减少，进食时口腔干燥。

二、中枢性面瘫的典型症状

1.面部肌肉运动障碍

对侧下半面部瘫痪：仅表现为对侧鼻唇沟变浅、口角下垂，额纹和眼睑闭合功能通常正常（因上层面神经核受双侧皮质核束支配）。

表情不对称：微笑或露齿时，口角歪向健侧更明显。

2.伴随症状（与脑部病变相关）

肢体无力：可能伴对侧上下肢瘫痪或感觉障碍。

言语障碍：如构音障碍、失语等。

平衡障碍：伴头晕、步态不稳（小脑或脑干病变时）。

意识障碍：严重脑卒中可能导致昏迷。

三、需紧急就医的情况

若面瘫伴随以下症状，可能提示严重脑部病变，需立即就诊：

突发剧烈头痛

肢体无力或麻木

言语不清或理解困难

视力模糊或复视

意识障碍或昏迷

四、日常观察建议

对称性检查：对着镜子做皱眉、闭眼、鼓腮等动作，观察两侧是否对称。

味觉测试：用棉签蘸糖水、盐水等轻触舌前2/3，比较两侧味觉差异。

耳部检查：观察耳后是否有疼痛、疱疹或麻木感。