济南国医堂医院

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三叉神经痛是一种表现为面部三叉神经分布区内反复发作的、阵发性剧烈疼痛的神经系统疾病。三叉神经是第五对脑神经，负责面部感觉和咀嚼肌运动。

主要临床特征如下：

疼痛性质：疼痛呈电击样、针刺样、刀割样或烧灼样。

疼痛模式：发作呈阵发性，每次持续数秒至两分钟，发作间歇期可完全无痛。

触发因素：疼痛常由面部特定区域的轻微刺激引发，这些区域称为“扳机点”。常见触发动作包括咀嚼、说话、洗脸、刷牙、刮脸或遇冷风。

疼痛范围：疼痛严格局限于一侧面部，沿三叉神经的一支或多支分布。常累及第二支(上颌支)和第三支(下颌支)。

此病对患者的生活质量影响显著，可导致进食困难、口腔卫生维护障碍及社交回避。

疾病本质

三叉神经痛的本质是三叉神经感觉传导功能的异常。它并非通常意义上的炎症或神经断裂，而是一种神经功能紊乱，表现为神经纤维的异常、过度放电。

发病机制

目前被广泛接受的主要机制是神经血管压迫学说。

病因：在颅内，三叉神经根从脑干发出处(根区)可能受到邻近血管的压迫。常见的责任血管是小脑上动脉。随着年龄增长，血管可能出现迂曲、延长或硬化，增加压迫神经的可能性。

病理生理：神经根区是中枢性髓鞘(由少突胶质细胞形成)过渡为周围性髓鞘(由施万细胞形成)的区域，其髓鞘结构相对薄弱。长期受血管搏动性压迫和摩擦，会导致该处神经纤维的脱髓鞘改变。

后果：脱髓鞘相当于破坏了神经的绝缘层。这会导致：

异位兴奋：神经纤维对轻微的触觉刺激产生异常反应。

神经元间短路：相邻的神经纤维之间发生异常的跨神经元兴奋传递(假突触传递)。

其结果是，正常情况下无害的面部感觉信号(如触摸)被放大和扭曲，引发一阵剧烈的疼痛信号传向大脑。

其他病因

1.除了血管压迫(约占80%-90%)，其他可能损伤三叉神经并导致疼痛的原因包括：

2.多发性硬化(脑内脱髓鞘病变可能累及三叉神经中枢通路)。

3.桥小脑角区的肿瘤(如脑膜瘤、听神经瘤)压迫。

4.三叉神经鞘瘤。

三叉神经痛是一种由三叉神经功能障碍引起的慢性疼痛疾病。其核心机制通常被认为是颅内血管对三叉神经根的压迫，导致神经脱髓鞘，进而引发异常的电信号传导和阵发性剧痛。理解这一机制是选择有效治疗方法(如药物、微血管减压术等)的基础。