济南嘉乐生殖医院

抗精子抗体是引起女性不孕的常见原因之一

抗精子抗体是引起女性不孕的常见原因之一。

研究发现15％－18％的不孕妇女体内有抗精子抗体的存在，正常情况下精子和胚胎对母体来说都是异物。

因此每次性生活可能是一次免疫接种，但只有少数妇女产生抗精子抗体，其原因是：

1、精浆中有一些免疫抑制因子，这些因子可抑制T、B细胞功能，这些因子可包裹在精子表面，使女性免疫系统对精子无法发生反应；

2、精浆中的酶能影响精子表面抗原表达；

3、精子进入阴道后其表面很快被一层母体蛋白包裹对精子有保护作用并有助于精子上行；

4、虽然一次有上千万的精子射出，但仅有少于5％的精子进入宫腔。

由于只有那些进入宫腔和腹腔的精于才有致敏淋巴细胞，因此这也大大的降低了使妇女发生免疫的机会，因此正常妇女很少产生抗精子抗体。但是上述任何一个环节出现了问题可能导致妇女产生抗精子抗体，并发展成为不孕症。例如女性在经期或有子宫内膜炎等疾病时发生性交增加精子及其抗原进入血液及精子与免疫活性细胞接触的机会。

如果精子进入肠道（如肛交）由于直肠部位粘膜较薄而易损伤，并且粘膜下部郎罕氏细胞较多，该细胞有类似于巨噬细胞的功能，进而易于将抗原转入体内。一旦女子形成抗精子抗体，宫颈口即形成了一层屏障阻止精于的穿透。故精子与卵子无法接触故可引起女性不孕症。

治疗方法为同房采用避孕套3个月，避免再次形成抗精子抗体，坚持服用协同消抗体，3个月即可。

女性不孕约五成是输卵管因素

导致不孕症的疾病很多，其中排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜异位症是不孕的常见原因，而输卵管因素占了约40%～50%的比例。

许多因素影响输卵管的结构和功能，都可以引起不孕。为常见的原因是慢性输卵管炎引起输卵管粘连、扭曲、伞部结构不良或积水、输卵管堵塞等，而这样的炎症过程并不一定有明显的临床症状，往往因为不孕做检查才发现。

检查输卵管是否通畅通常采用什么方法？

子宫输卵管造影是常用的检查输卵管通畅度的方法，临床符合率大概90%左右。这种方法只能判断输卵管管腔通畅情况，不能发现并存的引起不孕的盆腔病理改变。

如果真是输卵管因素导致不孕的话，通常以什么办法解决？

其实，有些医学知识的人都知道，对于完全堵塞的输卵管，单靠药物是难以疏通的，而对于没有临床症状的慢性输卵管炎的长期抗生素治疗更是没有科学依据。的办法就是手术疏通，而这种情况下，放射介入治疗或宫腔镜-腹腔镜联合进行疏通都是可取的方法。

腹腔镜集诊断和治疗于一体，腹腔镜下可直视盆腔全貌，不仅能够准确判断输卵管通畅度及阻塞部位，还可通过观察盆腔脏器，发现其他可能引起不孕的盆腔疾病如盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症等疾患，在检查后并给予治疗，根据不同盆腔病变表现，可行盆腔粘连分离术，输卵管成形、造口术及输卵管通液术等，动态观察输卵管的通畅情况。

但对于输卵管近段堵塞，腹腔镜下无法进行疏通，这时就需要依靠宫腔镜来协助。宫腔镜可以直视宫腔内情况，明确是否有宫腔粘连、输卵管开口情况或其他病变等，指引输卵管介入导丝进行输卵管再通。通过这两个“镜子”的结合，达到同时处理输卵管内外侧病变的效果，起到一箭双雕的作用。

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