济南神安医院

男性和女性在生理和心理层面存在某些差异，例如男性可能比女性肌肉更发达，女性可能比男性更加感性等，当聚焦到精神分裂症，男性和女性是否也存在差异呢？具体体现在哪些方面呢？今天我们一起来聊一聊精神分裂症的性别差异。

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差异一：起病年龄男“早”女“晚”，症状表现男“阴”女“阳”，认知损害男“重”女“轻”

在起病年龄方面，男性精神分裂症患者总体起病较早，首次发病年龄通常为21-25岁；女性患者起病相对较晚，首次发病年龄为25-30岁以及围绝经期[1]。研究认为，精神分裂症起病年龄的性别差异可能与女性雌激素对大脑健康及认知的保护作用，以及男性大脑多巴胺活动水平相对更高有关。

在症状表现方面，女性精神分裂症患者的阳性症状更突出，常表现出明显敌意、怪异行为、嫉妒以及不同形式的妄想等；男性患者更常表现为阴性症状，例如情感平淡、活动减少以及社会退缩等。

在认知损害方面，一般情况下男性患者的认知损害较女性患者更明显，女性患者在多种认知维度上的表现均优于男性患者，例如注意力、记忆、语言、执行功能及情绪感知等。

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差异二：女性确诊时间更晚、更易被误诊、但预后更优

女性精神分裂症患者的确诊时间相对较晚，误诊可能性较高。由于女性患者早期常表现出严重的情感症状，可能存在自伤行为及自杀企图，但不易表现出阴性症状，因此女性精神分裂症患者早期更容易被诊断为其他精神障碍，例如伴精神病性症状的抑郁发作、双相障碍、边缘型人格障碍等。

虽然女性患者确诊时间更晚、更易被误诊，但是女性患者的治疗预后总体上优于男性患者。研究发现，相比于男性患者，女性患者住院次数较少、缓解期较长、复发率较低、死亡率更低。

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差异三：抗精神病药物的效果和不良反应发生率女“高”男“低”

女性精神分裂症患者使用抗精神病药治疗的效率通常高于男性，女性患者通常需要较低的药物剂量即可获得较好的效果；而男性患者通常需要使用更高的剂量，才能达到与女性患者相当的效果。抗精神病药物在女性患者身上的效率高，一方面与女性患者的用药依从性更好有关，另一方面抗精神病药物的效果随复发次数的增加而变差，女性发病较晚、复发次数较少，可能使得效果相对较好。

研究显示，女性精神分裂症患者在治疗过程中报告不良反应的比例为男性的2倍，且女性患者对某些作用更易感，例如，女性患者服用抗精神病药物后出现高泌乳素血症的风险更高，继而增加骨质疏松的风险；女性患者更易出现代谢作用等。

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一视同仁：男性和女性患者均应长期规律用药

与糖尿病、高血压一样，精神分裂症也是一种慢性疾病，所有患者均需至少1年的长期维持治疗。中断治疗很容易造成疾病复发，研究显示，中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。精神分裂症多次复发会导致抗精神病药物的效果变差，复发后，同一种药物需不断加量才能达到复发前的效果，而抗精神病药物用药剂量的增加又会导致作用风险升高，更加影响患者的用药体验。长期规律用药有助于改善症状，减少复发，促进患者功能水平的恢复，并提高患者的生活质量。

结语

精神分裂症是一种慢性病，在起病年龄、症状表现、诊断、药物效果与作用及预后等多方面存在性别差异，但无论是男性患者还是女性患者，长期规律治疗都是必不可少的。充分了解精神分裂症的性别差异有助于疾病的早期识别与诊断，长期规律的治疗可有效避免疾病复发，使患者早日回归幸福生活！