济南神安医院

分离性症状表现:

（1）分离性遗忘：表现为突然不能回忆起重要的个人经历。遗忘内容广泛，一般都是围绕创伤性事件。这一遗忘的表现不能用使用物质、神经系统病变或其他医学问题所致生理结果来解释。固定的核心内容在觉醒状态下始终不能回忆。

（2）分离性漫游：伴有个体身份的遗忘，表现为突然的、非计划内的旅行。分离性漫游的发生与创伤性或无法抗拒的生活事件有关。

（3）情感暴发:很多见。表现为情感发泄，时哭时笑，吵闹，对自己的情况以夸张性来表现。发作时意识范围可狭窄。冲动毁物，伤人，自伤和自杀行为。

（4）假性痴呆：给人傻呆幼稚的感觉。

（5）双重和多重人格：表现为忽然间身份改变。比较典型的就是民间说的“鬼怪附体。

（6）精神病状态：发病时可出现精神病性症状。与分裂症的区别主要在于幻觉和妄想的内容不太固定，多变化，并且很易受暗示。

（7）分离性木僵：精神创伤之后或为创伤体验所触发，出现较深的意识障碍，在相当长时间维持固定的姿势，仰卧或坐着，没有言语和随意动作，对光线，声音和疼痛刺激没有反应，此时患者肌张力，姿势和呼吸可无明显异常。

转换性症状表现：

（1）癔症性瘫痪：以单肢瘫、偏瘫和截瘫多见。常有明显的躯体诱因，如外伤、术后、躯体疾病后。有的患者卧床并无明显瘫痪，但不能站立和行走，称癔症性立行不能症。客观检查不符合神经损害的体征，无病理反射。

（2)癔症性抽搐：患者常在暗示或自我暗示下，缓慢倒地，全身僵硬，呈角弓反张，四肢无规则抖动，呼吸急促、屏气或过度换气，呼之不应，表情痛苦，双目含泪，一般发作可达10~20分钟，心理暗示可终止发作，发作时意识清楚，可一日多次，没有咬伤唇舌、跌伤及大小便失禁等现象。

（3）其他：突然听力丧失（听觉障碍），突然弱视、失明（视觉障碍），躯体感觉缺失、过敏或异常（感觉障碍），痉挛障碍等。转换性癔症鉴别前需充分排除相应的神经系统器质性疾病。