济南神安医院

每个人都有自己的习惯，经常检查家中的门锁，频繁洗手，桌上物品必须放在专属的位置等等，这些都是"强迫症"的表现。真相：强迫症是有严格定义的疾病，真正的强迫症患者可不会如此轻松，他们的强迫行为往往会给工作和生活带来严重的障碍，让家人备感担忧。

强迫症的概念

是指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦，病人体验到观念或冲动系来源于自我但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制，病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者以仪式动作为主，精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。

来访者信息

来访者自我描述说"我有两重表现：一是担心被细菌污染，因此必须反复多次洗手；二是担心家中某个人死亡，故不能看可能引起这种担忧的文章和电视。出现担忧时，我的脑子里充满了有关死的可怕的念头，接着想到每一个我所喜欢的人，同时说：'您好！'如果不这样做，或其顺序搞错了，我就无法摆脱忧虑。这些观念充满了我的大脑，真是痛苦极了，简直无法忍受。"我知道这听起来有些荒唐可笑，连我自己也如此。

"可是我不知道为何会出现担忧，而这种担忧只能通过洗手或完成一个'您好'的仪式才能清除。尽管在过去的日子里，我没有这样的问题，可是我却不能清楚地记起是从什么时候开始有这种担忧的心理，是从什么时候开始出现这种强迫性的行为。现在，我能够做的是，尽量避免接触可能被污染的地方，避免观看或阅读可能造成对死亡担忧的东西。

临床症状

（一）强迫观念

强迫观念包括强迫思维，强迫表象，强迫性恐惧和强迫意向。其中强迫思维又包括强迫怀疑，强迫性穷思竭虑和强迫联想。

（二）强迫行为

强迫行为包括强迫检查，强迫洗涤，强迫询问，强迫计数，强迫整理，强迫性迟缓和强迫仪式行为。

病因分析

（一）生物学

1、遗传

2、脑影像学：额叶眶区﹣基底节﹣丘脑结构的神经回路异常

3、生化机制：5-HT（不确定）

（二）心理社会

1、心理分析理论：被压抑的攻击性或性欲望退行或不顺利

2、行为理论：条件反射

3、认知理论：负性自动想法、象征性的中和行为预防和排除威胁或危险

治疗方法

心理治疗

1、认知领悟治疗

2、认知行为治疗

3、森田治疗：顺其自然