济南神安医院

躁郁症的临床分型与鉴别诊断要点

躁郁症Ⅰ型以典型躁狂发作为诊断金标准，患者表现为持续1周以上的显著兴奋状态，伴随夸大观念、睡眠需求减少及行为失控。Ⅱ型患者虽无完整躁狂发作，但轻躁狂状态（持续≥4天）同样具有临床意义，其症状包括自信膨胀、社交活跃度增加及创造力提升，但未达到功能损害程度。环性心境障碍患者每年出现多次轻度情绪波动，每次持续数天至数周，虽不符合躁狂/抑郁发作标准，但长期病程仍显著影响生活质量。

鉴别诊断需重点区分以下疾病：

精神分裂症：后者思维破裂、幻觉妄想等症状持续存在，情感反应与内心体验脱节；

边缘型人格障碍：情绪波动与人际关系不稳定相关，缺乏明确的发作期与缓解期；

甲状腺功能亢进：约10%甲亢患者以躁狂样症状首发，需通过血清T3、T4检测排除；

物质滥用：可卡因、安非他明等兴奋剂可诱发类躁狂症状，停药后症状通常在72小时内缓解。

临床实践中，建议采用结构化访谈工具如《双相谱系障碍筛查量表》进行初筛，结合6个月以上的纵向病程观察确诊。