济南神安医院

焦虑症与抑郁症虽同属心境障碍，但二者在症状表现、病理机制、病程发展及治疗策略上存在本质差异。济南神安医院-济南大学实践教育基地-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院（山东省唯一抑郁精神障碍研究院）-吴红胜院长从6个维度系统对比，帮助读者快速掌握两者的核心鉴别点：

一、核心症状对比

维度焦虑症抑郁症主导情绪对未来威胁的持续性恐惧（如“总担心会发生坏事”）对当前状态的持续性低落（如“觉得活着没有意义”）躯体症状植物神经亢进（心悸、手抖、出汗、尿频）躯体功能抑制（疲乏、嗜睡、食欲减退、性欲丧失）思维模式灾难化思维（“如果失败，我就完了”）自我否定思维（“我做什么都是错的”“未来没有希望”）行为倾向过度警觉与回避（反复检查门窗、回避社交场合）动力丧失与退缩（长期卧床、拒绝社交）认知焦点过度关注潜在风险（“健康检查报告还没出，我肯定得癌症了”）过度聚焦负面结果（“考试及格也没用，我根本考不上好大学”）情绪波动性症状随压力事件波动（如考前焦虑加重）症状呈持续性低谷（如连续2周以上无明显诱因的情绪低落）

二、病理机制差异

神经递质失衡

焦虑症：γ-氨基丁酸（GABA）功能不足+交感神经亢进，导致“过度警觉状态”。

抑郁症：5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）水平降低，引发“动力抑制与快感缺失”。

脑区功能异常

焦虑症：杏仁核过度活跃+前额叶皮层抑制不足，表现为“风险评估系统失控”。

抑郁症：海马体体积缩小+默认模式网络（DMN）过度活跃，导致“自我攻击性思维泛滥”。

应激反应模式

焦虑症：对潜在威胁的“过度预警”（如因一次面试失误就断言“职业生涯毁了”）。

抑郁症：对现实困境的“无能为力感”（如失业后陷入“我注定一事无成”的思维定式）。

三、病程与共病特征

病程演变

焦虑症：急性发作（如惊恐障碍）或慢性迁延（如广泛性焦虑障碍），症状随压力源变化。

抑郁症：呈发作性病程（单次发作持续6-18个月），复发率高达50%-85%。

共病率

焦虑症合并抑郁：约60%焦虑症患者存在抑郁症状，焦虑常为抑郁的“前驱症状”。

抑郁合并焦虑：约85%抑郁症患者伴有焦虑症状，焦虑可能加重自杀风险。

四、治疗策略差异

治疗方向焦虑症抑郁症药物治疗首选苯二氮䓬类（如劳拉西泮）短期控制急性症状，长期使用SSRIs（如帕罗西汀）首选SSRIs/SNRIs（如艾司西酞普兰、文拉法辛），必要时联合抗精神病药心理治疗暴露疗法+认知重构（CBT-A）行为激活疗法（BA）+接纳承诺疗法（ACT）物理干预重复经颅磁刺激（rTMS）靶向右侧背外侧前额叶皮层电休克治疗（ECT）用于重度抑郁伴自杀倾向家庭干预减少对患者的“过度保护”，鼓励逐步暴露恐惧源强化情感支持，避免对患者进行“道德评判”（如“别想太多，坚强点”）

五、自我筛查工具

焦虑症筛查：使用《广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）》

核心问题：“过去2周内，您是否因以下问题感到烦恼？”（选项：难以停止担忧、易激惹、注意力不集中等）

临界值：≥10分需警惕焦虑症

抑郁症筛查：使用《患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）》

核心问题：“过去2周内，您是否出现以下情况？”（选项：做事提不起劲、睡眠障碍、自伤念头等）

临界值：≥10分需评估抑郁风险

六、何时需紧急干预？

焦虑症：出现惊恐发作伴濒死感、因过度换气导致呼吸性碱中毒（手足麻木、抽搐）

抑郁症：明确自杀计划（如囤积药物、安排后事）、自伤行为（如割腕、撞墙）

关键结论：焦虑症是“对未来的过度恐惧”，抑郁症是“对当下的完全绝望”。若症状持续超2周且影响社会功能，需立即至精神科就诊。双相情感障碍可能以焦虑或抑郁为首发症状，切勿自行诊断用药。通过药物治疗+心理干预+生活方式调整，80%患者可实现临床痊愈。

温馨提示:山东省济南神安医院-济南大学实践教育基地-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院（山东省唯一抑郁精神障碍研究院），是山东省一所集专业、科研为一体的精神心理疾病诊疗专科二级医院。医院在治疗抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、躁狂症、癔病、癫痫、酒瘾、网瘾、戒瘾、多动症、抽动症、疑病症、神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐惧症、顽固性失眠、睡眠障碍等精神心理疾病方面积累了丰富的临床经验。