济南神安医院

边缘性人格障碍的核心特征与诊断标准

边缘性人格障碍（BorderlinePersonalityDisorder,BPD）是一种以情感、人际关系和自我意象不稳定为核心特征的复杂心理障碍。其核心症状可概括为“三不稳定”：情绪不稳定、人际关系不稳定、自我形象不稳定。患者常在短时间内经历极端情绪波动，如从极度兴奋骤转为深度抑郁，这种变化常因微小事件触发，例如一次社交挫折即可引发持续数日的情绪低落。人际关系方面，患者表现出“全好全坏”的极端模式，可能将他人理想化为完美伴侣，又因小事否定对方，导致亲密关系难以维系。自我认知的分裂性尤为显著，患者可能频繁更换职业、兴趣甚至价值观，始终无法形成稳定的身份认同。

诊断BPD需依据《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）的九项标准，符合五项即可确诊。关键条目包括：

恐惧被抛弃的强烈焦虑，常因感知到他人关心减少而陷入绝望；

人际关系极端化，在理想化与贬低间剧烈摇摆；

自我认同障碍，长期存在“我是谁”的困惑；

至少两项冲动行为，如物质滥用、鲁莽驾驶或暴食；

反复自杀威胁或自残行为，75%的患者曾尝试自杀，10%终死于自杀。

需注意与双相情感障碍的鉴别：BPD的情绪波动更多源于人际冲突，而双相障碍以周期性躁狂-抑郁发作为特征。此外，BPD常共病抑郁、焦虑及物质依赖，增加诊断难度。研究表明，早期创伤经历（如童年虐待）与杏仁核、海马体积缩小相关，这类神经生物学改变可能解释患者对负性情绪的过度敏感。