济南神安医院

强迫症：陷入循环的思维与仪式

强迫症的核心特征是持续存在、不受欢迎的侵入性思维（强迫思维）和为了缓解这些思维带来的焦虑而不得不进行的重复行为或精神活动（强迫行为），二者形成恶性循环，显著耗时（通常每天超过1小时）或引起严重痛苦和功能损害。

强迫思维：反复出现的想法、冲动或意象，患者常感其闯入性、不恰当并引起显著焦虑。常见主题包括：

污染恐惧：怕脏、怕病菌、怕化学物。

伤害恐惧：怕自己或他人受伤害（如“我是否会失控伤人？”）。

对称/精确需求：事物必须摆放有序、对称或精确。

禁忌思想：涉及性、宗教或攻击性的闯入念头。

囤积冲动：害怕丢弃物品会导致灾难。

强迫行为：患者感到被驱使去执行的重复行为或内心活动，旨在减少强迫思维引发的痛苦或预防可怕事件，但这种缓解是短暂的。常见形式：

清洗/清洁：反复洗手、洗澡、清洁物品。

检查：反复检查门窗、开关、煤气、是否伤人等。

计数：反复数数或按特定模式行动。

排序/整理：按特定顺序或对称方式摆放物品。

精神强迫：内心反复祈祷、计数、默念“好词”以抵消“坏想法”。

囤积行为：无法丢弃无用的物品。

回避：患者常主动回避可能触发强迫思维的情境（如避开垃圾桶、不开车）。

病因与大脑特定环路（眶额皮质-纹状体-丘脑）功能异常、神经递质（尤其血清素）失衡、遗传倾向及环境压力因素（如创伤、感染后诱发的PANS/PANDAS）相关。患者通常能认识到强迫思维行为过度不合理（自知力），但仍无法控制。

一线治疗是暴露与反应阻止疗法：在治疗师指导下，逐步接触恐惧触发情境（暴露），同时坚决抑制随之而来的强迫行为（反应阻止），学习忍受焦虑自然消退。选择性血清素再摄取抑制剂类药物常被用于中重度患者。专业的认知行为治疗是打破循环的核心。温馨提示:山东省济南神安医院-精神卫生和心理健康诊疗专科医院-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院（山东省抑郁精神障碍研究院），是山东省一所集专业、科研为一体的精神心理疾病诊疗专科二级医院。医院在治疗抑郁症、精神分裂症、强迫症、焦虑症、双相情感障碍、青少年心理障碍、情绪障碍，学习障碍，厌学、逃学、休学、躁狂症、癔病、癫痫、戒瘾（酒瘾、网瘾、赌瘾）多动症、抽动症、疑病症、神经衰弱、恐惧症、顽固性失眠、睡眠障碍等精神心理疾病方面积累了丰富的临床经验。