济南哮喘病医院

济南哮喘病医院经卫生部门批准成立的一所治疗胸肺呼吸系统疾病为主的重点专科医院，重点开展哮喘、慢阻肺、支扩、肺气肿、肺纤维化、老慢支、气管炎等慢性呼吸系统疾病的诊疗，同步北京优质医疗资源，汇聚国内众多呼吸科名医专家，深耕呼吸慢病的专业诊治及管理，实现一站式全方位的胸肺健康新格局。

哮喘的分类解析：不同类型的核心特征与区别

一、按发病机制与免疫病理分类：核心的临床分型

（一）过敏性哮喘（IgE介导型）

这是常见的类型，约占哮喘患者总数的60%~70%，多与免疫球蛋白E（IgE）介导的变态反应相关。患者往往存在明确的过敏史，如对尘螨、花粉、动物毛发、霉菌孢子等过敏原敏感。

接触过敏原后，机体免疫系统会产生特异性IgE，结合在肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，再次接触相同过敏原时，会触发细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，导致气道平滑肌痉挛、黏膜水肿、分泌物增加，进而出现喘息、咳嗽等症状。此类哮喘常伴随过敏性鼻炎、湿疹等其他过敏性疾病，儿童和青少年高发，肺功能可逆性较好，规范抗过敏治疗效果显著。

（二）非过敏性哮喘（非IgE介导型）

该类型与过敏反应无关，发病多与气道慢性非特异性炎症相关，占比约30%~40%。常见诱因包括冷空气刺激、烟雾、空气污染、剧烈运动、呼吸道感染（如病毒、细菌感染）、压力过大、气候变化等，部分患者还与胃食管反流、阿司匹林等药物相关。

其炎症机制更为复杂，涉及嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等多种炎症细胞浸润，气道高反应性明显，但血清总IgE水平通常正常，过敏原检测多为阴性。中老年人群发病率相对较高，症状发作往往缺乏明确的过敏原接触史，病情波动较大，治疗难度较过敏性哮喘稍高。

二、按发病年龄分类：体现不同人群的发病特点

（一）儿童哮喘

多见于5岁以下儿童，其中婴幼儿哮喘（3岁以下）和儿童哮喘（3~14岁）较为常见。儿童哮喘中过敏性哮喘占比更高，常由呼吸道合胞病毒、尘螨、牛奶蛋白等诱发，部分与遗传因素密切相关。

症状表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促，常在夜间或清晨加重，活动后症状可能加剧。部分儿童哮喘随着年龄增长，免疫系统逐渐成熟，气道功能改善，症状可自行缓解或减轻，但仍有部分患者会延续至成年。

（二）成人哮喘

通常指14岁以上人群发病的哮喘，可分为成人新发哮喘和儿童期哮喘延续至成人的类型。成人哮喘中非过敏性哮喘占比相对较高，诱因多为环境刺激、呼吸道感染、职业暴露、精神因素等。

与儿童哮喘相比，成人哮喘症状可能更隐匿，部分患者以咳嗽为主要表现（咳嗽变异性哮喘），喘息症状不典型，容易被误诊。由于成人气道结构已发育成熟，肺功能损害多为不可逆性改变，治疗需更注重长期管理和炎症控制。

三、按临床症状与表现形式分类：针对性识别特殊类型

（一）典型哮喘

以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽为典型症状，症状发作常与接触诱因相关，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气延长。症状可自行缓解或经药物治疗后缓解，肺功能检查显示支气管舒张试验阳性或支气管激发试验阳性，是易识别的哮喘类型。

（二）咳嗽变异性哮喘（CVA）

这是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为唯.一或主要症状，无明显喘息、气促等表现，咳嗽多为刺激性干咳，常在夜间或清晨发作，运动、冷空气、油烟等刺激可诱发或加重咳嗽。

由于症状不典型，容易被误诊为支气管炎、感冒后咳嗽等。诊断需结合肺功能检查（支气管激发试验阳性）、气道高反应性检测及咳嗽症状特点，规范使用吸入性糖皮质激素治疗有效。

（三）胸闷变异性哮喘（CTVA）

以胸闷为唯.一或主要症状，无明显喘息、咳嗽，胸闷症状常持续存在或反复发作，活动后可能加重，部分患者伴有焦虑情绪。其发病机制与典型哮喘相似，均存在气道高反应性和气道炎症，但症状表现更为隐匿，诊断难度较大，需排除冠心病、胃食管反流等其他引起胸闷的疾病，支气管激发试验或舒张试验阳性是重要诊断依据。

（四）运动性哮喘（EIA）

由剧烈运动诱发，症状多在运动后5~15分钟出现，表现为喘息、咳嗽、胸闷、气促，运动停止后数分钟至1小时内症状可逐渐缓解，部分患者症状可持续更长时间。

短跑、长跑、游泳等耐力运动是常见诱因，寒冷、干燥的环境会增加发作风险。其发生与运动时气道水分丢失、温度下降，导致气道黏膜渗透压改变、炎症介质释放有关，多数患者在运动前预防性使用支气管扩张剂可有效预防发作。

四、按病情严重程度分类：指导治疗方案制定

（一）间歇状态（轻度间歇）

每周症状发作少于1次，夜间哮喘症状每月少于2次，发作间期无明显症状，肺功能正常（FEV1≥80%预计值，PEF变异率<20%），无需每日使用控制药物。

（二）轻度持续

每周症状发作1~2次，夜间哮喘症状每月2~4次，发作时影响活动和睡眠，肺功能FEV1≥80%预计值，PEF变异率20%~30%，需每日使用低剂量控制药物。

（三）中度持续

每日有症状，每周夜间哮喘症状≥5次，发作时明显影响活动和睡眠，肺功能FEV1占预计值的60%~79%，PEF变异率>30%，需每日使用低至中剂量控制药物，联合吸入性支气管扩张剂。

（四）重度持续

每日症状频繁发作，夜间哮喘症状频繁，严重影响日常活动和睡眠，肺功能FEV1<60%预计值，PEF变异率>30%，需每日使用高剂量控制药物，联合多种支气管扩张剂，甚至口服糖皮质激素。

五、其他特殊类型哮喘

（一）职业性哮喘

由职业环境中的有害物质诱发，如粉尘（面粉、木屑、金属粉尘）、化学物质（甲醛、甲苯、异氰酸盐）、生物制剂（蛋白酶、抗生素）等。患者多在工作环境中发病，脱离该环境后症状可缓解或消失，再次接触则复发。诊断需结合职业暴露史、症状发作与职业的关联性及肺功能检查，早期识别并脱离致病环境是关键治疗措施。

（二）药物性哮喘

由使用某些药物诱发，常见致病药物包括阿司匹林等非甾体抗炎药、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、抗生素（如青霉素、头孢菌素）等。其中阿司匹林性哮喘常伴随鼻息肉、鼻窦炎，称为“阿司匹林三联征”，症状发作急骤，严重时可危及生命，需严格避免使用致敏药物。

济南哮喘病医院以“科技兴院、人才强院、服务立院、和谐建院”为发展战略，引进了几十套国际领先的诊疗设备，为患者的健康保驾护航。医院以先进的诊疗设备为基础，不断细化疾病类型，专病专治，现开设支气管哮喘治疗中心，特殊类型哮喘治疗中心，慢阻肺治疗中心，肺疾病治疗中心等十余个特色诊疗中心。开设慢性支气管炎哮喘、过敏性哮喘、药物性哮喘、老年性哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘、运动性哮喘、儿童性哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺、肺气肿、肺心病、肺纤维化、间质性肺病、肺结节等十多个特色精品专科门诊，在国内具有较高的影响力与知名度。

济南哮喘病医院作为以呼吸肺病为特色诊疗的专科医院，不断引进国内外先进治疗方案与治疗经验，采取西医、中医、中西医结合多种治疗方式相结合的发展策略，不断优化治疗方案，以技术全面、见效快速、疗效显著、康复稳定的特点，获得国内外专家学者的一致认同。医院践行专科、专病、专业、专诊、专治的治疗理念，取得了丰硕的成果为数以万计的家庭带去健康和希望，受到了社会各界的好评。