济南肝病医院

一种损伤小、并发症少、疗效明显的治疗肝硬化、肝癌的重要手段

自体骨髓血回输疗法现已成为肿瘤、器官衰竭甚至免疫相关性疾病的重要治疗方法。二者可作为一种替代疗法用于严重骨髓衰竭和先天性自身免疫缺陷性疾病，也可治疗某些实体肿瘤，亦或是作为免疫调节因子治疗自身免疫性疾病。

自体骨髓血回输疗法治疗肝病，是指在特定时期采集患者自身的骨髓血，在体外保存，经实验室进行分离，把骨髓血内的淋巴细胞、免疫细胞分离出来，分离成功后在两个小时内通过静脉回输或股动脉注射的方式将骨髓血再重新移植回患者体内，以治疗肝硬化、肝腹水、肝癌等重症肝病的一种疗法。

自体骨髓血回输的作用原理

1、直接分化：骨髓血可以分化出肝脏的各种功能细胞，新生的这些功能细胞可以替换掉坏死病变的细胞，恢复人体肝脏的正常生理结构和功能。

2、旁分泌途径：分泌不同水平的细胞因子相互影响，表现出抗炎症反应的作用，并激活肝内的肝细胞，促进肝细胞再生;

3、细胞融合：直接与肝细胞融合，进而启动细胞的增殖过程;

4、降解细胞外基质：通过高表达基质金属蛋白酶，直接降解肝内过量沉积的细胞外基质，减轻肝纤维化;

5、调节免疫：自体骨髓血回输不仅能分化为肝细胞，而且在体内具有免疫调节的功能，减轻肝脏炎症反应和损伤。

自体骨髓血回输的移植途径

移植途径的选择可能会直接影响到移植细胞在肝脏的定植量，进而影响治疗效果，临床上骨髓血回输移植途径主要包括介入方法行股动脉注射及静脉回输。

自体骨髓血对比异体骨髓血的优势

1、自体骨髓血不受配型限制，在病例选择上有明显优势。

2、不存在移植物抗宿主病，预处理方案仅需针对原发病，不需移植受体免疫系统，不必采用预防和治疗GVHD的措施，白细胞和血小板恢复期短，移植并发症和死亡率明显降低。

3、患者对自体骨髓血的耐受性高，移植年龄较宽松，老年患者也可接受。

4、移植时间短，两个小时之内即将分离的骨髓血移植进患者体内，避免了骨髓血被外围环境的感染，也可保证细胞的有效性。

近年来，自体骨髓血回输疗法已逐渐成为肝脏疾病治疗研究的热点之一。成为了一种损伤小、并发症少、疗效明显的治疗肝硬化、肝癌的手段。

1)国内曹葆强、许瑞云等对40例肝硬化门静脉高压症患者的研究表明，自体细胞经门静脉回输治疗组患者的肝功能和肝纤维化血清学指标有明显改善且无明显不良反应，证实了其移植治疗的可行性。

2)王福生等分析了45例慢性乙肝失代偿性肝硬化患者，其中30例患者接受脐带来源间充质经外周静脉输注治疗，15例患者接受生理盐水作为对照组，随访1年后结果显示治疗组腹腔积液明显减少，肝功能显著改善，MELDNa评分明显减少。

3)Terai等报道了9例肝硬化失代偿期患者经外周静脉骨髓血移植的临床疗效，随访1年后血清白蛋白、总蛋白显著提高，Child-Pugh评分显著减少，并且肝组织活检提示AFP、A(增殖细胞核抗原)显著升高，说明有新的肝细胞生成。

4)郭晓钟等经股动脉肝内骨髓血移植治疗肝硬化102例报告，术后复查提示：血浆蛋白改善在各项指标中显著，其次为凝血功能的改善，可改善肝脏合成蛋白功能，对目前肝硬化腹水的患者具有积极意义。第2个明显改善的指标为纤维蛋白原和凝血酶原时间，同样代表肝脏的合成功能提高。