济南中医肝病医院

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第一阶段：轻度升高

一般来说，当转氨酶水平在正常上限的1至2.5倍之间时，属于轻度升高。比如丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）的正常参考范围通常在0-40U/L，若其值在40-80U/L之间，多为轻度升高。此阶段可能由多种因素引起，如短期内大量饮酒、过度劳累、剧烈运动、服用某些药物（如抗生素、退烧药等），也可能是轻度的脂肪肝、病毒性肝炎的早期等。肝脏可能仅有轻微的炎症或损伤，肝细胞的破坏相对较少，一般不会出现明显的临床症状，部分人可能会有轻微的乏力、食欲减退等表现。通过调整生活方式，如戒酒、休息等，或针对病因进行简单治疗，转氨酶往往可以恢复正常，肝脏功能也大多能恢复如初。

第二阶段：中度升高

当转氨酶水平升高在80-400U/L之间意味着肝脏已经遭受了中度损伤。常见于病毒性肝炎的活动期、中度脂肪肝伴有炎症、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤进一步加重等情况。此外，长期大量饮酒导致的酒精性肝病在进展期也可能出现这种情况。此时肝脏的炎症和损伤较为明显，肝细胞有较多的破坏和坏死，可能会出现肝区疼痛、腹胀、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状。如果不及时治疗，肝脏可能会逐渐出现纤维化，进一步影响肝脏的正常功能，增加发展为肝硬化等严重疾病的风险。

第三阶段：重度升高

当转氨酶水平升高大于400U/L意味着肝脏的损伤已经非常严重，进入了重度升高阶段。常见于急性重症肝炎、爆发性肝衰竭、严重的药物性肝损伤、晚期肝硬化失代偿期合并感染等严重肝脏疾病。此外，肝淤血、肝缺血等严重的肝脏血液循环障碍也可能导致转氨酶重度升高。肝脏组织遭受了严重的破坏，大量肝细胞坏死，肝脏的代谢、解毒等功能受到极大影响，患者会出现严重的黄疸、腹水、肝性脑病（出现意识障碍、昏迷等精神神经症状）等并发症，病情十分危急，若不及时进行有效的治疗，可能会危及生命，需要考虑进行肝移植等紧急治疗措施。