济南中医肝病医院

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有很多问：乙肝如果是小三阳的话，是不是比大三阳病情很轻，可以不用治疗？首先有一点要明确：乙肝的病情程度不是单纯靠大、小三阳来判断的。虽然乙肝小三阳病毒量很低，但是小三阳病人一般感染病史时间更长，机体与病毒长期搏斗的过程中，肝脏损伤也会很大，肝纤维化、肝硬化的风险可能更高一些。

如果乙肝小三阳病人出现：

①HBVDNA始终处于阳性（高敏病毒量>20）

②肝功能反复波动

③转氨酶持续升高

④患者频繁出现不适症状

这种情况很可能是病毒变异了，向肝硬化发展的风险更大，需要抓紧抗病毒治疗。

如果小三阳病人吃着抗病毒药HBVDNA始终无法转阴，则要考虑是否耐药，尤其是病毒持续在20-2000之间，要当心是低病毒血症，可能需要抓紧换药。如果小三阳病人，已经出现纤维化或早期肝硬化的表现（可通过：肝弹、肝纤四项、彩超、CT等检查发现），必须抓紧抗病毒治疗，必要时还需要在医生指导下进行抗纤维化治疗。所以说，乙肝小三阳病人可能传染性弱，但病情不一定就轻，必须综合检查明确病情，以免耽误病情！