江苏神经内科医院

“靳三针”法为主治疗脑瘫

选穴主穴：主穴选头部特定穴位四神针（百会穴前后左右旁开1.5寸共四针），智三针（前发际与头部正中线交界为针，左右旁开3寸各一针），颞三针（耳尖上2寸为针，前后旁开1寸各1针），脑三针（后发际正中直上2.5寸为针，左右旁开1.5寸各1针）。配穴加减：按中医辨证，好动难静属阳证者加手智针（内关、神门、劳宫）；喜静少动属阴证者加足智针（涌泉穴为针，跖趾关节横纹至足跟连线的中点为第2针，又称泉中穴。泉中穴向内旁开0.8寸为第3针，又称泉中内）。吞咽困难，语言障碍加舌三针（廉泉穴上0.5寸为针，又称上廉泉穴，上廉泉穴左右各旁开1寸为第2针、第3针），廉泉、天突、神门、大钟、通里、水沟、金津、玉液；运动障碍加手三针（曲池、外关、合谷）、足三针（足三里、三阴交、太冲），肩k、风市、伏兔、环跳、阳陵泉。运动障碍加肝肾不足者加肝俞、肾俞；心脾两虚者加心俞、脾俞；痰瘀阻络者加膈俞、血海、丰隆；颈软者加天柱；腰部瘫软者加腰阳关。热盛加大椎；阴液不足加血海；肝风内动加风池、行间；面部表情异常加颧s、地仓、上星、印堂、百会；手指徐动加八邪；足趾徐动加解溪、八风。

小儿脑瘫治疗常识

脑性瘫痪指出生前到出生后1月内各种原因导致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。病因不清，病理表现多样，现无手段，佳治疗方案以运动功能训练，结合手术和药物进行对症治疗。脑瘫通常分痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型和混合型。痉挛型占患者的60％-70％，手足徐动型占患者的20％，其余类型均少见。选择性脊神经后根切断术（SPR）是目前痉挛型脑瘫的治疗首选手术方式，主要通过选择性切断脊神经后根，解除过高的肌张力和痉挛，预防和矫正各种畸形，改善异常姿势和运动能力，获得较大功能恢复。手术可在腰骶部和颈部进行，以前者居多。手术适应证：1、单纯痉挛，肌张力在3级以上，2、无明显固定挛缩畸形或仅有轻度畸形，3、脊柱四肢有一定的运动能力，4、智力接近正常，可配合手术后康复训练，5、严重痉挛与僵直，影响日常生活、护理、康复。手术禁忌证：1智力低下，不能配合康复训练，2、肌力弱，肌张力低下，3、手足徐动，共济失调和扭转痉挛，4、肢体严重的固定痉挛畸形，5、脊柱严重畸形和脊柱不稳定。手术效果：腰骶段SPR解除下肢痉挛的为90-95％，功能改善率为75-80％，肌张力平均减低3级。对上肢痉挛和流涎、语言和发音也有一定的改善作用。颈段SPR手术对上肢痉挛的为64-83％，肌张力平均减低3级。术后应当强调规范、长期的康复训练，这样才能获得较好的功能改善。并发症：并发症术后早期出现感觉异常，迟钝或丧失，麻木，疼痛，深感觉障碍，两点分辨觉异常，肌张力过低或过高。后期可发生感觉异常，顽固性疼痛，痉挛无缓解或复发。肢体无力，大小便及肠道功能障碍，腰椎变形、脊柱不稳。