昆明康瑞医院

59岁的李先生近期在体检时检查出了脑梗，李先生的家人都十分恐慌，医生表示李先生脑梗比较严重，建议李先生进行手术治疗，手术之前也要进行药物控制，然而，手术治疗的时机选择至关重要。脑梗后多久手术比较好呢？

昆明康瑞医院神经外科的陈鸿耀医生介绍说；对于急性缺血性脑梗，如果选择进行机械取栓治疗，时间窗是关键因素。一般来说，前循环大血管闭塞的患者，在发病后的6-8小时内是更好的取栓时间。这个时间内，脑组织还未因缺血时间过长而发生不可逆损伤，通过介入手段将堵塞血管的血栓取出，可以迅速恢复血流，极大程度地挽救濒临死亡的脑组织，降低脑梗的致残率和死亡率。然而，在一些特殊情况下，如患者存在良好的侧支循环，经过多模态影像学评估后，部分患者的时间窗可适当延长至24小时。

颈动脉内膜切除术主要适用于因颈动脉狭窄导致的脑梗或存在高度脑梗风险的患者。陈鸿耀医生介绍；如果是急性脑梗发作且确定是颈动脉狭窄引起，病情稳定后应尽早评估手术时机，一般在两周内为宜。这样可以及时去除颈动脉内的粥样硬化斑块，解除狭窄，防止再次因颈动脉病变引发脑梗。如果是无症状性颈动脉重度狭窄患者，可择期手术，但也不宜拖延太久，避免脑梗突然发作。

对于血管内支架置入术，昆明康瑞医院神经外科的陈鸿耀医生表示；若脑梗是由于脑血管局部狭窄引起，急性脑梗病情稳定后，一般在一周左右可考虑进行评估。如果狭窄严重且药物治疗效果不佳，应及时置入支架，改善脑供血，预防后续脑梗复发。不过，如果患者脑梗后病情不稳定，伴有严重的脑水肿、颅内高压等情况，则需要先处理这些并发症，待病情平稳后再考虑支架置入的时机。

陈鸿耀医生强调，每个患者的情况都存在差异，脑梗后的手术时机不能一概而论。需要神经外科医生综合考虑脑梗的类型、病情严重程度、患者的身体状况以及是否存在其他合并症等多方面因素，为患者量身定制更好的手术时机方案，从而提高手术效果，保障患者的康复质量。