昆明康瑞医院

急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，它就像一把无形的剑，高悬于中老年人头顶。一旦发病，局部脑组织因缺血缺氧而坏死，引发神经功能缺损，如言语障碍、肢体无力甚至昏迷等。我国每年新发脑梗死患者约200万，且发病率逐年上升，给无数家庭和社会带来沉重负担。

昆明康瑞医院中医脑病科作为医院重点科室之一，在宋军主任医师带领下，秉持中西医结合治疗理念，为众多患者带来康复希望。宋军主任医师，作为中医脑病科首席专家、康复医学科主任对神经系统疾病诊疗经验丰富。他融合中西医学精髓，擅长运用中西医结合方法治疗脑血管疾病等神经系统疾病，尤其在脑梗死后遗症康复方面成果斐然。

一、中西医结合治疗急性脑梗死

（一）西医治疗

1.一般治疗：急性期注重对症支持，严密监测生命体征，调控血压、血糖，必要时吸氧、通气支持、降低颅内压及护胃等。

2.溶栓治疗：发病4.5小时内且无禁忌证，及时静脉溶栓，常用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶解血栓、恢复血流。研究显示，溶栓治疗可使患者90天功能独立性提高。

3.抗血小板治疗：未溶栓患者尽早用阿司匹林或氯吡格雷，溶栓24小时后开始抗血小板聚集治疗，能有效防止血栓形成、降低梗死面积及复发风险。

4.抗凝治疗：对有房颤、高凝状态等患者，使用肝素、华法林等抗凝治疗，能预防血栓形成。

5.脑保护治疗：应用自由基清除剂、神经营养因子等，保护脑细胞、减轻损伤，改善脑代谢、促进功能恢复。

（二）中医治疗

1.针刺治疗：宋军主任根据患者具体症状辨证取穴，采用多种针刺手法，如“醒脑开窍”针法，刺激特定穴位，醒脑开窍、疏通经络，促进肢体功能恢复。现代研究证实，针刺可激发经气、调节神经系统功能，达到治疗效果。

2.中药治疗：宋军主任依据中医理论，将脑梗死分为不同证型，急性期以祛邪为主，用平肝熄风、清化痰热等治法；恢复期以扶正祛邪为主，用育阴熄风、益气活血等方药，改善患者症状、促进康复。中药治疗可调节机体整体状态，与西医结合相得益彰。

（三）康复训练

康复训练是脑梗死治疗重要部分，宋军主任强调早期康复介入原则，制定个体化训练计划，包括运动、作业、言语及认知训练，循序渐进恢复功能。

二、患者就诊案例

72岁的王先生，晨起时突发言语不清、右侧肢体无力，家人迅速拨打120急救电话，王先生被紧急送往昆明康瑞医院。急诊绿色通道迅速开启，神经内科、影像科等多学科紧密配合，完善头颅CT、CTA、血液检查等评估，宋军主任结合检查结果，诊断王先生为急性脑梗死，左侧大脑中动脉闭塞，且处于溶栓时间窗内。宋军主任立即组织团队启动溶栓流程，同时与患者家属充分沟通溶栓治疗的必要性与风险。在征得家属同意后，迅速为王先生实施静脉溶栓治疗，溶栓过程中，医护人员密切监测生命体征、神经系统症状变化，确保安全。溶栓后，王先生症状有所改善，但仍存在言语不利、右侧肢体活动不灵。溶栓后第2天，宋军主任带领康复团队介入，对王先生进行全面康复评估，根据其情况制定个性化康复方案。运动训练从被动关节活动开始，预防关节挛缩，促进肌力恢复；言语治疗针对王先生言语不清问题，进行口腔肌肉训练、语言理解与表达练习。针刺治疗方面，采用“醒脑开窍”针法，选取内关、人中、三阴交等穴位醒脑开窍，配合肢体穴位疏通经络；同时，根据患者舌苔黄腻、脉弦滑等表现，辨证为痰热阻络证，开具中药方剂清化痰热、活血通络。经过一段时间的中西医结合治疗与康复训练，王先生言语表达逐渐清晰，右侧肢体肌力明显提高，能独立完成简单日常生活活动，生活质量显著提升。

宋军主任提醒大家，脑梗死发病突然，但并非无迹可寻。高血压、糖尿病、高脂血症等是常见危险因素，控制这些危险因素，可有效降低发病风险。如遇言语不清、肢体无力、口角歪斜等突发症状，要立即拨打120急救电话，切勿延误治疗时机，时间就是大脑。昆明康瑞医院中医脑病科在宋军主任带领下，以精湛医术、先进设备和优质服务，为急性脑梗死患者提供高效中西医结合治疗。未来，科室将继续秉承中西医并重理念，优化治疗方案，为更多患者带来康复希望。