昆明康瑞医院

“皮肤上的水疱消了，骨头里的刀割却从不停歇。”65岁的患者张大爷，自去年年初罹患带状疱疹后，一直备受后遗神经痛的折磨。曾经的他，连夜晚入睡都成奢望，疱疹消退后，那如影随形的疼痛却愈发变本加厉，从初期的间歇性刺痛、电击样疼痛，逐渐演变为持续性烧灼痛，无时无刻不在侵蚀着他的生活。

带状疱疹后遗神经痛（PHN），是带状疱疹（HZ）较常见的并发症。当机体免疫力低下时，水痘-带状疱疹病毒在神经节内大量繁殖并感染，皮肤出现呈带状鲜红色疱疹，若处理不得当，部分患者在疱疹消失后仍出现不同程度的持续性疼痛。

一、易患人群

1.高龄：50-59岁人群的HZ发病率显著高于平均水平，为6.87/1000人年。

2.创伤：诱发应激反应，导致免疫力降低。

3.慢性疾病：如糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾脏病等，患带状疱疹风险增加24%-41%。

4.免疫抑制：HIV感染等导致的免疫抑制，自身免疫疾病患者罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍。

二、治疗方法

昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问陈鸿耀主任，作为我国脑立体定向技术开拓者之一，在神经外科领域有着举足轻重的地位。他擅长运用神经刺激调控技术等前沿手段治疗带状疱疹后遗症，在他的带领下，昆明康瑞医院形成了一套全面且个性化的治疗方案。

（一）药物治疗

1.抗病毒药物：如阿昔洛韦注射液和泛昔洛韦颗粒，可减少病毒复制，推荐口服和静脉滴注联合使用。

2.抗炎药物：如氢化泼尼松和地塞米松，起病早期使用，有助于改善神经根水肿。

3.止痛药物：

离子通道阻滞剂：如加巴喷丁、普瑞巴林，可有效缓解神经痛。

镇痛效果不佳时：可联合使用阿片类药物和非甾体抗炎药（如泰勒宁）。

顽固性疼痛：可使用复方利多卡因乳膏等药物外敷。

4.营养神经药物：如维生素B₁、B₁₂，甲钴胺注射液，有助于受损神经的修复。

5.抗抑郁药：如阿米替林和度洛西丁，对缓解疼痛和改善患者情绪均有作用。

（二）物理治疗

1.低中频电刺激疗法：阻断疼痛信号传递，促进内啡肽释放，从而缓解疼痛。

2.高频电疗法：如微波治疗，可促进血液循环，放松肌肉，减轻疼痛。

3.光疗：利用红外线、红光的热效应，促进局部血液循环和组织修复，缓解疼痛。

4.传统针灸：通过针刺特定穴位，调节神经系统，达到缓解疼痛的效果。

（三）特色治疗

1.神经调控治疗：运用神经刺激调控技术，对病变神经进行精准调控，有效缓解疼痛。

2.周围神经嵌压松解术：陈鸿耀主任的擅长技术之一，可有效改善神经受压状况，减轻疼痛。

（四）椎管内注射麻醉镇痛

将药物选择性注射到病变部位神经根，能够快速改善靶向神经的水肿，从而达到快速缓解疼痛的效果。

（五）手术治疗

对于发病一月后，经上述治疗仍疼痛剧烈的患者，可考虑以下手术：

1.神经根射频毁损术：通过物理或化学方法破坏引起疼痛的神经结构，以达到长期止痛的效果。

2.脊髓电刺激：适用于慢性顽固性疼痛，尤其是神经根射频毁损术治疗无效的患者，通过电刺激阻断疼痛信号。

三、患者就诊案例：张大爷的“止痛之路”

张大爷在朋友的推荐下，抱着试一试的心态来到了昆明康瑞医院，找到了陈鸿耀主任。陈主任热情接待了他，经过详细问诊和一系列检查后，为张大爷制定了个性化的治疗方案：先进行药物治疗，联合应用抗病毒、止痛、营养神经等药物；同时配合低中频电刺激疗法和针灸等物理治疗，以缓解疼痛、改善神经功能。治疗初期，张大爷的疼痛症状有所减轻，但仍有反复。陈主任根据他的恢复情况，及时调整治疗方案，在征得张大爷同意后，为其实施了神经调控治疗。术后，张大爷的疼痛症状得到了显著改善，终于能睡上一个安稳觉，生活质量也大幅提高。

四、日常预防

1.增强体质：适当进行慢跑、跳绳、游泳等运动，作息规律，早睡早起，营养充足，保持良好情绪，避免因压力和疲劳导致免疫力下降。

2.注意卫生：勤洗澡并更换贴身衣物，皮肤出现损伤时保持伤处清洁干燥，贴身衣物选择宽松、纯棉制品。

3.预防感染：不与患者共用毛巾、床单、被罩等个人物品，以免发生交叉感染。

4.接种疫苗：在医生建议下接种相关疫苗进行预防，如减毒灭活疫苗、重组带状疱疹疫苗等。

昆明康瑞医院在陈鸿耀主任的带领下，凭借先进的医疗技术和丰富的临床经验，为众多带状疱疹后遗神经痛患者带来了希望。如果您或身边的人正遭受此类疾病的困扰，不妨前往昆明康瑞医院，寻求专业的治疗。