昆明康瑞医院

你知道老百姓们口中的“生蛇”“蛇缠腰”“缠腰龙”是什么病吗？你知道有一种皮肤病有些人皮疹消退后还会疼痛几年甚至十几年吗？其实以上所指的就是一种学名叫“带状疱疹”的皮肤疾病。

什么是带状疱疹

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等前驱症状，发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布的丘疹，继而变为水疱。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。除了皮损表现，患者还常常伴有不同程度的神经痛。

发病机制

水痘-带状疱疹病毒是发病“元凶”，该病毒通常经飞沫和接触传播，初发感染引起水痘。在得过水痘后，残余的病毒会潜伏在我们身体的脊髓后跟神经节处，当机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活从而大量复制，通过感觉神经轴转移到皮肤处引起带状疱疹。

易患人群

50岁以上成人、老年人、糖尿病患者、免疫缺陷疾病患者、有机械性创伤史、精神压力大、劳累等人群是常见的易患群体。

临床表现

1.前驱症状：发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛。

2.皮损表现：发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布而不融合的丘疹，继而迅速变为水疱，水疱周围有红晕。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。水疱随后会干涸、结痂脱落，可能会有遗留色素沉着。一般皮损持续2-3周，老年人大概为3-4周。

3.神经痛：除了皮损表现，患者还常常伴有神经痛。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，疼痛可以表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。

鉴别诊断

发生在胸部的带状疱疹容易误诊为心绞痛、肋间神经痛；发生在腹部的带状疱疹容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎；当带状皮疹皮损不典型时需要和一些其他的皮肤病进行鉴别，如接触性皮炎、虫咬皮炎等。

治疗方法

带状疱疹的治疗目的主要是缓解急性期疼痛、缩短皮损的持续时间、预防带状疱疹后遗神经痛等并发症的发生。

1.基础治疗：注意皮肤清洁，避免发生继发感染。当水疱没有破裂渗出时可用炉甘石洗剂外涂帮助水疱收敛干涸，当水疱明显并伴渗出糜烂时，可用3%硼酸溶液进行湿敷，结痂时再用阿昔洛韦乳膏。

2.抗病毒药物治疗：常用的口服药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等，应在发疹24-72小时内开始使用，但为快速控制症状、缩短病程、减少后遗神经痛发生，早期、足量抗病毒治疗非常重要，临床多选择列表治疗剂量的上限量治疗。

3.镇痛治疗：对于轻中度的疼痛，可考虑服用对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药、曲马多等；对于中重度疼痛则考虑服用阿片类药物如吗啡、羟考酮等，或者治疗神经病理性疼痛药物如加巴喷丁、普瑞巴林等。

预防措施

除做到规律作息、劳逸结合，增强体质和提高免疫力以外，接种疫苗是预防带状疱疹一种经济有效的方式，通过接种两针疫苗可以大幅度降低带状疱疹发病风险。

昆明康瑞医院成功治疗案例

55岁的张阿姨，总是觉得右侧胸部一阵阵的灼痛，刚开始没太在意，以为只是普通的皮肤疼，可没过几天，疼痛不但没减轻，反而越来越厉害，还冒出了不少红色的小疹子。家人发现情况不对，赶紧带着张阿姨来到昆明康瑞医院。接诊的是神经内科首席专家何栋源主任，何主任凭借丰富的临床经验，初步诊断张阿姨患的是带状疱疹。经过进一步的检查和化验，确诊了这一诊断。何主任为何阿姨制定了个性化的治疗方案，主要是抗病毒治疗联合镇痛治疗。同时，考虑到张阿姨对疼痛比较敏感，何主任还采用了神经调控技术来缓解她的神经痛。在何主任的精心治疗下，张阿姨的症状逐渐好转，一周后，皮疹开始干涸结痂，疼痛也明显减轻，两周后，基本康复出院。张阿姨感激地说：“太感谢何主任了，这疼痛终于缓解了，我又能睡个好觉了！”