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62岁帕金森患者术后症状反而加重,陈鸿耀医生忠告:帕金森手术不是"万 能药",这些患者其实不适合!

时间:2025.05.21 13:49 作者:昆明康瑞医院

62岁的李老师患帕金森病8年,药物效果越来越差,听说手术能根治,便在当地医院做了DBS手术。然而术前评估发现他合并严重抑郁症和轻度痴呆,术后不仅症状改善有限,还出现了精神症状加重。昆明康瑞医院神经外科陈鸿耀医生遗憾表示:"像这样的患者,其实并不是手术的极佳人选。"

认知功能障碍患者需谨慎

合并中重度痴呆或明显认知功能下降的帕金森患者通常不适合手术。陈鸿耀医生解释:"手术无法改善认知功能,反而可能加重精神症状,这类患者应以药物和康复治疗为主。"临床数据显示,MMSE评分<24分的患者术后并发症风险显著增加。

药物无效的"非典型帕金森综合征"

多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)等非典型帕金森综合征患者,即使症状与帕金森病相似,手术效果也往往不佳。陈鸿耀医生强调:"这类疾病对DBS治疗反应差,术前精准鉴别诊断至关重要。"

严重基础疾病增加手术风险

伴有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍、难以控制的高血压等基础疾病的患者,手术风险显著增加。陈鸿耀医生指出:"我们曾遇到一位患者因未控制的高血压,术中发生脑出血,这提醒我们要严格评估手术耐受性。"

药物仍有效的早期患者不宜过早手术

对左旋多巴反应良好、症状波动尚不明显的早期患者,不建议过早手术。陈鸿耀医生表示:"这类患者通过优化药物治疗方案,通常能获得很好控制,手术时机需要严格把握。"

昆明康瑞医院完善的术前评估体系

作为云南省帕金森病诊疗中心,昆明康瑞医院建立了完善的术前评估体系,配备国际先进的术中导航和电生理监测设备。陈鸿耀医生领衔的团队每年完成上百例帕金森病手术评估,独创"三重筛查法"(神经内科-神经外科-精神心理科联合评估),确保每位患者都能获得适合的治疗方案,避免不必要的手术风险。医院还提供术后长期程控和康复指导,为帕金森病患者保驾护航。

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