昆明康瑞医院

脊髓，作为连接大脑与身体的"信息高速公路"，一旦遭受损伤，可能导致损伤平面以下的运动、感觉和自主神经功能部分或完全丧失。昆明康瑞医院神经内科在何栋源主任的带领下，以先进的诊疗技术和丰富的临床经验，为脊髓损伤患者提供了全面而个性化的康复治疗方案，帮助他们逐步重拾身体的控制权，改善生活质量。

一、什么是脊髓损伤？

脊髓损伤可由外伤（如车祸、高处坠落）或疾病（如脊髓肿瘤、脊髓炎）等致病因素引起。根据损伤位置不同，可分为颈髓损伤（常导致四肢瘫）和胸腰髓损伤（常导致截瘫）。脊髓损伤患者可能出现肌力下降、肌肉痉挛或松弛性瘫痪等运动障碍，以及麻木、刺痛或感觉缺失等感觉异常，还可能伴有二便失禁、压疮、体位性低血压等并发症。

二、患者就诊案例：李先生的康复之路

李先生，35岁，在一次交通事故中不幸遭受脊髓损伤，导致胸部以下运动和感觉功能丧失，生活无法自理，这对他和他的家庭都带来了巨大的打击。在朋友的推荐下，李先生来到了昆明康瑞医院，寻求何栋源主任的帮助。

（一）专业诊断

何栋源主任凭借其丰富的临床经验和专业技能，对李先生进行了全面而细致的检查和评估。通过神经电生理检查、影像学检查（如MRI）等手段，准确判断了李先生的脊髓损伤程度和范围，为制定个性化的治疗方案提供了科学依据。

（二）综合治疗方案

1.药物治疗：在急性期，何主任为李先生使用了甲强龙冲击疗法，以减轻神经水肿，降低炎症反应。在后续的康复过程中，配合巴氯芬等药物缓解肌痉挛，同时给予神经营养药物（如神经节苷脂），促进轴突再生，为脊髓功能的恢复创造有利条件。

2.物理治疗：康复科团队为李先生安排了功能性电刺激、减重步行训练、关节活动度训练等物理治疗项目，每周3-5次。通过这些训练，李先生的肌肉力量和运动功能逐渐得到改善，预防了关节僵硬和肌肉萎缩。

3.康复训练：

①高压氧治疗：李先生在伤后6小时内接受了首次高压氧治疗。在2-2.5个大气压下吸入纯氧，使血液溶解氧量增加10-15倍，直接弥散至受损脊髓组织，缓解了局部缺氧状态，减轻了脊髓水肿，促进了神经修复。经过多次高压氧治疗，李先生的神经传导速度有所提升，运动功能得到了进一步的改善。

②体位管理：康复团队注重李先生的体位管理，将其上肢摆放在功能位（呈敬礼姿势），下肢保持髋关节伸直、膝关节微屈、踝关节90°背屈的状态。每2小时翻身一次，并使用气垫床，有效预防了压疮的发生。

③渐进式训练：从床头15°倾斜逐步过渡到90°坐位，帮助李先生克服了直立性低血压。佩戴支具进行站立训练，同时配合关节被动活动，预防了关节挛缩，为后续的步行训练打下了基础。

④生活能力重建：作业治疗师重点训练李先生的抓握、进食等动作，并指导他使用适应性辅助器具，如特制的餐具、工具等，提升了他的自理能力。水中运动和上肢功率车训练每周累计不少于150分钟，增强了李先生的上肢力量和心肺功能，为他参与更多的康复活动提供了支持。

（三）康复成效

经过几个月的综合治疗和康复训练，李先生的病情取得了显著的进展。他从开始的胸部以下运动和感觉功能丧失，到逐渐恢复了一部分运动功能，能够在支具的辅助下进行短距离的步行，手部的精细动作能力也有所提高，可以完成一些日常生活中的简单动作，如穿衣、进食等。李先生的生活自理能力得到了极大的提升，重拾了生活的信心和希望。

三、昆明康瑞医院脊髓损伤康复特色

昆明康瑞医院神经内科在何栋源主任的带领下，在脊髓损伤康复方面形成了以下特色：

（一）专业团队优势

何栋源主任作为神经内科首席专家、神经调控中心主任，是国际神经修复学会成员，师从北京天坛医院神经病学中心主任周衡教授，在神经系统疾病的诊治方面具有深厚的造诣。他擅长运用先进的神经调控技术和神经修复方法，为脊髓损伤患者提供精准的治疗。此外，医院还拥有一支由神经内科医生、康复治疗师、心理咨询师等多学科专业人员组成的康复团队，他们密切协作，为患者提供全面、个性化的康复治疗方案。

（二）先进治疗技术

昆明康瑞医院引进了多种先进的治疗技术和设备，如功能性电刺激仪、减重步行训练装置等，为脊髓损伤患者的康复提供了有力的支持。同时，医院积极开展脊髓电刺激植入术等前沿技术，通过电极刺激受损脊髓，促进神经功能的恢复，为患者带来了新的希望。

（三）康复训练体系完善

医院建立了一套完善的康复训练体系，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等多个方面。康复训练不仅注重患者的身体功能恢复，还关注其心理康复和社会适应能力的提升。康复团队根据患者的具体情况，制定个性化的训练计划，并在训练过程中不断调整和优化，确保患者能够获得较佳的康复效果。

四、脊髓损伤家庭康复建议

对于脊髓损伤患者的康复，家庭的支持和参与至关重要。以下是一些家庭康复的实用技巧：

1.环境改造：在家中安装扶手、防滑垫等设施，降低患者跌倒的风险，为患者的康复训练和日常生活提供安全的环境。

2.自主训练：指导患者每天进行30分钟的床上桥式运动，以强化核心肌群，增强腰部力量，为坐起和转移创造条件。

3.心理支持：家人的关心和支持是患者康复的重要动力。家人要鼓励患者保持积极乐观的心态，帮助他们克服心理障碍，同时可以鼓励患者加入病友社群，与其他患者分享康复经验和心得，互相鼓励和支持。

五、注意事项与预防

（一）患者必看

脊髓损伤患者在日常生活中要注意以下事项：

避免久坐超过2小时，每隔一段时间要起身活动或变换体位，以促进血液循环，预防压疮和深静脉血栓形成。

每日仔细检查皮肤，尤其是骨突部位，如骶尾部、脚跟等，如发现皮肤发红、破损等情况，要及时处理，防止压疮的进一步发展。

（二）预防建议

预防脊髓损伤的发生至关重要：

驾驶员要养成良好的驾驶习惯，系好安全带，杜绝酒驾行为，遵守交通规则，减少交通事故的发生。

老年人要加强防跌倒意识，在浴室等易滑倒的地方铺上防滑垫，安装扶手等设施，确保家居环境的安全。

脊髓损伤虽然给患者带来了巨大的痛苦，但通过及时、科学、全面的康复治疗，许多患者能够不同程度地恢复身体功能，提高生活质量，重新融入社会。昆明康瑞医院神经内科将一如既往地致力于脊髓损伤患者的康复事业，以专业的技术、优质的服务和高度的责任心，为患者提供全方位的医疗支持和关怀，帮助他们重拾生活的希望和信心。

如果您或您的家人、朋友不幸遭受了脊髓损伤，欢迎来到昆明康瑞医院神经内科就诊，何栋源主任及其康复团队将竭诚为您服务，与您携手共进，迈向康复之路。