昆明康瑞医院

2025年6月15日，昆明康瑞医院神经外科在陈鸿耀主任的带领下，成功为一名顽固性疼痛患者实施了脊髓电刺激术（SCS）。该患者长期受疼痛折磨，传统治疗效果不佳，生活质量极低。

患者主诉：双下肢及腰部疼痛伴麻木不适2年余。

基本情况：患者既往有腰椎间盘突出症病史，曾行保守治疗及腰椎手术，但术后疼痛仍无明显缓解，且逐渐加重，疼痛呈烧灼样、电击样，夜间难以入眠，日常生活受到严重影响，情绪低落，对生活失去信心。

手术在局麻下完成，陈鸿耀主任凭借丰富的经验和精湛的技术，精准地将电极植入目标节段。术中测试显示疼痛缓解显著，患者术中就能明显感受到疼痛区域的麻木感减轻。术后恢复良好，次日患者即可在他人辅助下下床活动，疼痛明显减轻，睡眠质量也得到改善。

脊髓电刺激术（SCS）优势显著

1.微创可逆：手术在局麻下完成，无需破坏神经结构，具有可逆性。电极植入过程微创，术后恢复快，一般术后1-3天即可出院。而且，该技术可通过体外程控调整参数，或根据患者需求取出装置，灵活性高。

2.安全性高：在严格规范的操作下，脊髓电刺激术的感染、电极移位等风险低于5%，且多数为一过性，无长期后遗症，为患者提供了安全可靠的治疗保障。

3.效果显著：能有效缓解多种顽固性疼痛，提高患者的生活质量，帮助患者重新回归正常生活。

适合脊髓电刺激术（SCS）的人群

神经系统疾病相关疼痛

脑卒中后疼痛（中枢性疼痛）：如脑梗、脑出血导致的丘脑痛或中枢性疼痛综合征。

脊髓损伤后疼痛：不完全性脊髓损伤伴神经病理性疼痛。

多发性硬化（MS）相关疼痛：多发性硬化是一种中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘疾病，部分患者会出现疼痛症状，SCS可为这部分患者缓解疼痛。

帕金森病伴难治性疼痛：帕金森病患者在疾病进展过程中可能会出现疼痛症状，且对常规镇痛药物效果不佳，SCS可作为一种有效的治疗选择。

周围神经病变或损伤

糖尿病周围神经病变（DPN）：糖尿病患者常因周围神经病变而出现疼痛、麻木等症状，严重影响生活质量，SCS可有效缓解疼痛，改善神经功能。

带状疱疹后神经痛（PHN）：带状疱疹后遗神经痛是一种常见的神经病理性疼痛，疼痛剧烈且持久，传统治疗方法效果有限，SCS能显著减轻疼痛，提高患者的生活质量。

创伤性神经损伤（如臂丛神经损伤）：臂丛神经损伤会导致上肢疼痛、运动功能障碍，SCS可帮助患者缓解疼痛，促进功能恢复。

幻肢痛、残肢痛（截肢后疼痛）：截肢患者常会出现幻肢痛或残肢痛，疼痛难以忍受，SCS可通过刺激脊髓神经，减轻疼痛感觉。

慢性难治性疼痛综合征

复杂性区域疼痛综合征（CRPSI/II型）：这是一种由创伤或手术等引发的慢性疼痛综合征，疼痛剧烈且伴有局部组织水肿、皮肤变色等症状，SCS可有效缓解疼痛，改善局部血液循环。

腰椎术后疼痛综合征（FBSS）：部分腰椎手术患者术后仍存在持续性疼痛，称为腰椎术后疼痛综合征，SCS可为这些患者提供有效的疼痛缓解。

慢性顽固性腰背痛（非手术适应症者）：对于一些因各种原因不能或不愿接受手术治疗的慢性腰背痛患者，SCS可作为一种有效的保守治疗方法。

缺血性疾病相关疼痛

难治性心绞痛（不适合支架或搭桥手术者）：对于一些因各种原因无法接受支架或搭桥手术的难治性心绞痛患者，SCS可通过改善心肌的血氧供应，缓解心绞痛症状。

周围血管病变（如血栓闭塞性脉管炎）：血栓闭塞性脉管炎是一种周围血管慢性炎症性疾病，常导致肢体疼痛、发凉、苍白等症状，SCS可改善肢体血液循环，减轻疼痛。

其他特殊情况

某些类型的纤维肌痛（经严格评估后）：纤维肌痛是一种广泛性肌肉疼痛综合征，部分患者对传统治疗效果不佳，经严格评估后，SCS可为这些患者带来一定的疼痛缓解。

癌性疼痛（部分病例可作为辅助治疗）：对于一些晚期癌症患者的顽固性疼痛，SCS可作为辅助治疗手段，减轻患者的痛苦。

适合人群的其他条件

1.药物治疗无效或副作用明显：长期使用镇痛药物（如阿片类）效果不佳或出现明显副作用的患者，可考虑脊髓电刺激术。

2.无严重心理疾病：患者需通过心理评估，排除严重抑郁、焦虑等心理疾病，以免影响治疗效果和术后康复。

3.无植入禁忌症：如凝血障碍、严重感染、免疫抑制等，这些禁忌症可能增加手术风险，需在术前仔细排查。

4.愿意配合术后管理：患者需接受术后程控调试、定期随访及生活方式调整等，以确保治疗效果和设备的正常运行。

术后管理要点

1.短期管理：术后1个月内避免剧烈运动，防止电极移位。定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染。

2.长期管理：每半年复查设备电量及功能，确保设备正常运行。患者需保持规律随访，以便医生及时调整治疗参数和处理可能出现的问题。

昆明康瑞医院神经外科在陈鸿耀主任的带领下，不断探索和开展新技术，脊髓电刺激术（SCS）的成功开展，标志着医院在慢性疼痛及神经调控领域的诊疗水平迈上了新台阶。未来，医院将继续致力于提升医疗技术和服务质量，为更多受顽固性疼痛困扰的患者带来希望和康复，持续推动医院诊疗技术的创新升级，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。