昆明康瑞医院

提到脑部手术，许多人脑海中可能立刻浮现出惊心动魄的开颅画面——大切口、长时间麻醉、漫长的恢复期以及对“脑洞大开”的恐惧…但在昆明康瑞医院神经外科，借助现代科技的力量，帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等运动障碍疾病患者，正通过一个仅为几毫米大小的立体定向“钥匙孔”，重获行动的掌控力与生命的尊严。这便是引领功能神经外科进入精准微侵袭时代的代表性技术——立体定向脑深部电刺激术（Deep BrainStimulation,DBS），我们称之为可调式的“大脑起搏器”植入术。

DBS手术的目标是大脑深处特定而微小的神经核团，它们是调节运动的“枢纽”。

如何抵达这些位于脑组织深处、直径仅约几毫米的靶点，并精确地将极细的电极植入其中？

立体定向DBS手术的核心步骤（微创与精准的完美融合）

1.术前精密“制导”：个体化脑图谱绘制

高分辨影像定位：患者术前需佩戴特殊的立体定向头架进行高场强（3.0T或以上）磁共振（MRI）扫描。先进的影像融合软件将MRI数据转化为详细的个体化三维脑部“数字地图”，精确识别目标核团的位置以及与周围血管、重要结构（如内囊）的距离关系。

手术计划系统（SPS）：在强大的计算机辅助系统下，神经外科医生运用三维可视化技术，精心规划安全穿刺路径——如同规划一条避开所有敏感“城市管线”的钻探通道。路径需避开主要血管功能区，精确指向靶心位置。

2.术日精准操作：毫米级的“钥匙孔”艺术

²精稳头架固定：局麻下安装立体定向定位框架，为手术提供绝对稳定的空间坐标系。

²微小切口与骨孔：根据预设路径，在头皮相应位置（通常选在前额发际内）切开一个仅约3-4厘米的线性小切口（“钥匙孔”大小暴露）。再用高速微钻在颅骨上开一个直径约1.4厘米（或更小）的小孔——这便是颅骨开口，代替了传统开颅手术的大骨瓣。

²微电极探针精准着陆：在先进的神经导航仪（如ROSA机器人导航系统）实时引导下，沿预定路径将极为精细的微电极探针缓缓送入脑组织深处，精确抵达靶点区域。

²术中生理学验证：探针前方到达预设位置后，通常需要进行至关重要的术中微电极记录（MER）和微刺激试验：

MER“监听脑电波”：探针记录电极周围神经元的独特放电信号，验证电极前方是否位于目标核团（如STN区特有的震颤相关高频簇状放电信号）。

微刺激“功能测试”：在目标点附近施加微弱电流进行功能性检测，观察是否能有效抑制震颤或肌强直（治疗效应），并严格排除是否引发肢体抽动、视野缺损或言语含糊等作用（安全警示）。

²电极植入与固定：在电生理精准验证确认位置后，移除探针，将用于长期刺激治疗的脑深部刺激电极（内含4-8个触点的超细微导线）精准植入同一位置并牢固固定于颅骨内板。

3.延伸配置：植入“起搏器”

同次手术后期或分期手术中，在锁骨下方的皮下组织内植入一个可充电或不可充电的脉冲发生器（Neurostimulator，即IPG—“脑起搏器电池”）。

在颈部皮下打一极细小通道，用延长导线将颅内电极末端与锁骨下发生器安全连接。

整体“布线”完毕，仅头皮数处微小切口、一骨孔、无大面积脑组织暴露！

4.术后程控激活：开启脑内“稳压器”

术后约2-4周消肿稳定后，患者返回随访门诊。

运用体外无线编程器调整IPG参数（电压/脉宽/频率），寻找适合患者的个体化刺激组合。

神经调控效应立竿见影：在开机调试过程中，帕金森病患者因药物失效而僵住的手臂瞬间松弛并恢复灵活动作，颤抖的手迅速稳定下来；特发性震颤患者手中持续多年的“筛糠”现象戛然而止！这就是DBS魔力时刻。

参数可调可逆：DBS不破坏任何脑组织，疗效不佳可通过调整参数甚至关机来应对，这是其区别于毁损手术的巨大优势。

昆明康瑞医院神经外科立体定向DBS手术技术的成熟运用，标志着滇中地区运动障碍疾病治疗正式迈入“精准微侵袭调控时代”。将昔日“大刀阔斧”的开颅术精简为精细的“钥匙孔”式手术窗，依靠强大导航与电生理技术穿越脑实质的“千沟万壑”，在患者生命中神秘的核心地带植入“脑起搏器”，只留下微小创伤痕迹，却为饱受运动困扰的患者重建灵活掌控身体的能力。