昆明康瑞医院

脊髓损伤（SpinalCordInjury,SCI）作为一种严重的损伤类型，通常由外伤或疾病引发，可能致使患者部分或完全丧失运动、感觉以及其他身体功能。对于患者而言，脊髓损伤带来的影响是长期的，而科学的康复治疗对于恢复功能、提升生活质量起着至关重要的作用。昆明康瑞医院康复科郑琳主任，在神经系统伤病后功能障碍的康复治疗领域经验丰富，尤其擅长脊髓损伤的康复治疗，接下来我们就详细了解脊髓损伤及其康复治疗。

脊髓损伤的常见原因

脊髓损伤的成因主要分为创伤性和非创伤性两大类。

创伤性损伤极为常见，像车祸、跌倒、运动损伤以及暴力行为等，都可能导致脊椎骨折、脱位，进而压迫脊髓。例如，一场严重的车祸中，患者可能因脊柱受到剧烈撞击而引发脊髓损伤；在激烈的体育赛事里，运动员不慎摔倒也可能造成此类伤害。

非创伤性损伤则多由疾病引发，像肿瘤、脊髓炎、椎间盘突出、骨质疏松以及脊椎退行性病变等。以椎间盘突出为例，当突出的椎间盘压迫到脊髓时，就可能造成脊髓损伤；而随着年龄增长，脊椎发生退行性病变，也可能影响脊髓的正常功能。

脊髓损伤的症状表现

脊髓损伤的症状因受损部位和严重程度的不同而有所差异，主要表现在以下几个方面。

运动功能障碍方面，不同部位的损伤会对四肢或躯干的运动能力产生不同程度的影响，严重的患者甚至会出现瘫痪。比如，颈椎部位的脊髓损伤可能导致四肢瘫痪，而胸椎或腰椎部位的损伤则可能影响下肢的运动功能。

感觉功能丧失也是常见症状之一，患者可能在损伤部位以下失去痛觉、温度觉和触觉，无法正常感知外界刺激。这会让患者对周围环境的变化缺乏感知，增加了发生意外伤害的风险。

自主神经功能紊乱同样不容忽视，脊髓损伤可能影响排尿、排便、性功能以及血压调节等自主神经功能。患者可能会出现尿潴留、便秘、性功能障碍以及血压不稳定等问题，严重影响生活质量。

脊髓损伤的康复治疗：时机与方法

康复介入时机

现代医学研究表明，脊髓损伤后的康复治疗必须争分夺秒。郑琳主任建议，不论患者是否进行手术，在损伤48小时后就需要开始康复介入。早期康复介入能够有效预防并发症的发生，促进患者功能的恢复。例如，在患者病情稳定后尽早进行肢体被动活动，可以防止肌肉萎缩和关节僵硬，为后续的康复训练打下良好基础。

主要康复方法

1.物理治疗

早期被动活动：在康复治疗师的辅助下，帮助患者进行肢体活动。这对于长期卧床、运动功能受限的患者尤为重要，能够有效防止肌肉萎缩和关节僵硬，保持关节的活动度。例如，每天定时为患者进行四肢的被动屈伸、旋转等运动。

功能性训练：包括步态训练、平衡训练和日常活动训练。随着患者病情的逐渐好转，开始进行有针对性的功能性训练，帮助患者逐步恢复生活自理能力。步态训练通过模拟正常的行走姿势和步伐，帮助患者重新学会走路；平衡训练则通过各种平衡练习，提高患者的平衡能力，减少跌倒的风险。

2.作业治疗

日常活动训练：帮助患者学会在日常生活中自理，如穿衣、进食、洗漱等。通过逐步训练，让患者能够独立完成一些基本的日常生活活动，提高生活的独立性。例如，指导患者使用辅助器具进行穿衣、进食等操作。

手功能训练：对于上肢损伤的患者，通过针对性的训练恢复手部功能，增强抓握和操作能力。可以利用各种训练器材，如握力器、弹力球等，进行手部的力量训练和灵活性训练。

3.心理支持

情绪管理：脊髓损伤后患者常会面临焦虑、抑郁等心理问题，康复期间需要心理疏导。郑琳主任及其团队会通过与患者进行深入的沟通交流，了解患者的心理状态，给予针对性的心理支持和疏导，帮助患者调整心态，增强康复的信心和适应能力。

社会支持：家庭和社会的支持对于患者的康复至关重要。家属应多鼓励患者积极参与康复，帮助他们重新融入社会。昆明康瑞医院也会组织一些患者交流活动，让患者之间相互分享康复经验，互相鼓励支持。

4.中医康复治疗

针灸：中医针灸通过刺激穴位，有助于促进神经功能恢复，改善瘫痪区的肌肉力量，缓解疼痛。郑琳主任在临床实践中，会根据患者的具体情况选择合适的穴位进行针灸治疗，取得了良好的效果。

推拿：推拿可以改善血液循环，预防褥疮等并发症，还可以缓解肌肉痉挛。专业的推拿师通过手法按摩，促进患者身体的血液循环，减轻肌肉的紧张和疼痛。

中药调理：中药在脊髓损伤的康复期中具有重要作用，通过补气养血、活血化瘀等方式帮助患者提高免疫力、促进康复。根据患者的体质和病情，开具个性化的中药方剂，进行调理治疗。

脊髓损伤的长期护理

预防并发症

脊髓损伤患者容易发生褥疮、泌尿系统感染等并发症。因此，应注意床上活动，保持皮肤清洁，并按时更换体位。家属和护理人员要定时为患者翻身，按摩受压部位，促进血液循环；同时，要注意患者的个人卫生，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染。

营养支持

合理的饮食结构有助于促进身体康复，避免肥胖或营养不良。患者应摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。同时，要根据患者的具体情况，如是否存在吞咽困难等，调整饮食的质地和摄入方式。

情感关怀

家属应给予患者足够的关心与陪伴，帮助患者适应新的生活方式，积极参与社会活动。脊髓损伤患者的康复是一个长期的过程，在这个过程中，情感上的支持尤为重要。家属要耐心倾听患者的诉求，鼓励患者积极面对疾病，让患者感受到家庭的温暖和关爱。

脊髓损伤康复是一条漫长而艰辛的道路，但只要及时开始、科学治疗，每一位患者都能在这条路上找到属于自己的希望之光。昆明康瑞医院康复科郑琳主任及其团队，将凭借专业的知识和丰富的经验，为脊髓损伤患者提供优质的康复治疗服务，助力患者重归健康生活。