昆明康瑞医院

李先生（化名）饱受癫痫困扰多年，发作频繁且类型多样，尝试过多种药物效果均不理想，工作和生活受到严重影响，对未来充满焦虑。来到昆明康瑞医院癫痫中心后，经过系统的长程视频脑电图监测、高分辨率MRI扫描等检查，专家团队精确定位了致痫灶位于右侧颞叶。经过多学科团队（MDT）的深入讨论和严谨评估，认为李先生符合手术指征。神经外科团队为其成功实施了精准的右侧前颞叶切除术。术后，在医护团队的精心护理和规范用药指导下，李先生的癫痫发作得到了有效控制，生活质量显著改善，目前已重返工作岗位，重拾生活信心。李先生的经历印证了：精准的诊断与个体化治疗，是帮助癫痫患者告别“不定时”发作、重掌人生“控制权”的关键。

迷雾中的挣扎：当青春遇上“不定时炸弹”

李先生的癫痫属于局灶性起源的癫痫，发作形式多样：有时是工作中突然“断片”几秒（失神发作），有时是右手不受控地抽动，甚至有过几次令人后怕的全面性强直阵挛发作（俗称“大发作”）。每月数次不规律的发作，让他不敢独自出行、无法专注工作，长期服用的多种药物带来了嗜睡和反应迟钝的不良反应，更让他陷入深深的焦虑和自我怀疑。“感觉头顶永远悬着一把剑，不知道什么时候会落下。”小张回忆道。

拨云见日的转机：精准评估，锁定“元凶”

抱着一线希望，李先生来到昆明康瑞医院癫痫中心。中心强大的多学科团队（MDT）立即为他启动了全面而深入的评估：

高清“扫描”：3.0T高分辨率磁共振（MRI）检查揭示了传统检查未曾发现的细微异常——右侧颞叶内侧存在轻微的海马硬化迹象（神经元丢失和胶质增生），这是导致颞叶癫痫的常见结构性病因。

捕捉“电波”：在配备专业护理团队的长程视频脑电图（VEEG）监测病房，李先生经历了连续5天的密切监测。专家团队成功捕捉到了数次他典型的局灶性发作起始的脑电图模式，异常放电明确起源于右侧颞叶区域，与MRI发现的病灶位置高度吻合。

代谢“显影”：为进一步确认病灶的活跃性，中心为他进行了氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG-PET）。PET图像清晰地显示右侧颞叶内侧区域存在明显的葡萄糖代谢减低区，这是致痫灶处于低功能状态的典型表现，再次强有力地指向了右侧颞叶内侧。

功能“测绘”：神经心理评估详细测试了李先生的语言、记忆（尤其是情景记忆）等认知功能，为后续治疗可能的影响提供了重要基线参考，并帮助定位重要的语言功能区（通常与优势半球颞叶相关）。

个性化方案的胜利：多管齐下，重掌人生

基于精准的评估结果，康瑞癫痫中心MDT团队经过严谨讨论，为李先生制定了融合药物优化与神经调控的个性化治疗方案：

1.药物“精调”是基石：神经内科癫痫专家仔细梳理了李先生既往的用药史和反应，发现他对某种一线药物反应不佳且不良反应明显。果断调整策略，精准转换为另一种针对局灶性癫痫更有效、且认知不良反应更小的新一代抗癫痫药物（ASM）。利用治疗药物监测（TDM）技术，将药物浓度稳定维持在一个剂量内，确保疗效，同时密切监测肝肾功能等指标。调整后，李先生的嗜睡感明显减轻，思维清晰度显著提升。

2.神经调控“助攻”破难题：考虑到李先生的致痫灶位置明确（右侧颞叶内侧），但病灶位于深部且涉及重要记忆功能区域（海马），直接手术切除存在一定记忆功能受损风险。同时，换药初期虽有效但尚未达到完全无发作。团队果断引入迷走神经刺激术（VNS）作为重要的辅助治疗手段。由经验丰富的癫痫外科专家主刀，成功为其植入VNS装置。术后，医生根据李先生的发作情况和耐受度，循序渐进地调整刺激参数（如输出电流、频率、脉宽、刺激开启/关闭时间）。初期目标是减少发作频率和严重程度，随着他对刺激的适应和病情改善，参数逐步优化以达到控制效果。

3年零发作：从心出发，重拾璀璨

这套“药物优化+VNS神经调控”的组合拳效果显著：

·治疗6个月后：李先生的局灶性发作频率大幅下降，“大发作”完全消失。

·治疗1年后：在药物和VNS的协同作用下，实现了完全无发作。

·持续至今（3年）：保持“零发作”记录！药物剂量在医生指导下已逐步减少至较低维持量，VNS参数稳定。定期复查脑电图显示背景脑电活动明显改善，异常放电基本消失。

三年零发作，不仅是一个医学指标，更是一把打开新生活大门的钥匙。昆明康瑞医院癫痫中心，用专业与精准，为每一位深陷癫痫困扰的患者定制希望之路，让重拾信心、拥抱美好生活的故事，在这里不断上演。