昆明康瑞医院

脑瘫儿童的居家护理是一项复杂而细致的工作，需要家长的全面参与和配合。昆明康瑞医院专家郑琳主任，作为云南省康复医学会儿童发育与康复专业委员会副主任委员及中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会委员，对小儿脑瘫的居家护理有着丰富的经验和独到见解。以下结合郑琳的专业讲解，详细介绍如何对脑瘫患儿进行居家护理。

一、保持室内环境整洁与安全

首先，确保脑瘫儿童的室内环境整洁与安全至关重要。室内应保持空气新鲜、阳光充足、通风良好，温度适宜。定期使用紫外线照射进行消毒，地面经常用消毒液拖擦，确保室内清洁卫生。同时，由于脑瘫儿童发育迟缓，自我保护能力较差，家长应做好安全防护措施，如在家具边角包裹防撞条，床周围围上泡沫软垫，以防止磕碰和坠落。

二、日常生活起居护理

脑瘫儿童的日常生活起居护理同样重要。在睡姿方面，不宜长期仰卧，侧卧位有利于改善痉挛肌肉张力，使动作对称。卫生护理方面，定期为患儿洗浴，及时更换衣物、床单、被褥等，保持皮肤清洁，防止褥疮和其他感染。大小便护理方面，及时清理患儿大小便，保持会阴部清洁，对于不能自理的患儿，可使用纸尿裤并定时更换。穿衣护理时，选择穿脱方便的衣服，穿衣动作要轻柔，先穿患侧肢体，脱衣时先脱健侧肢体。

三、营养与饮食护理

脑瘫儿童需要高热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素及多种维生素、多种微量元素的平衡膳食。食物应易消化、高营养，遵循“烂、细、鲜、软”的原则。郑琳主任强调，母乳喂养对脑瘫儿童尤为重要，尤其是早产儿和小于胎龄儿。若母乳不足，可以采用合理的混合喂养或人工喂养。幼儿期要补充各种辅食，包括蔬菜、水果、肉类、鱼类等，确保营养均衡。喂食时，保持患儿头处于中线位，避免头后仰进食导致异物吸入。对于吞咽困难的患儿，喂养时要耐心，必要时可用手指向下轻扫食管。尽早让患儿学习进食动作，减少对他人喂食的依赖。

四、康复训练

康复训练是脑瘫儿童居家护理的重要组成部分。家长可以引导患儿进行肢体锻炼，如翻身训练、爬行训练、站立训练等，以改善患儿的运动能力和姿势异常。对于伴有语言障碍的脑瘫儿童，应尽早进行语言训练，通过实物接触、目光对视、言语刺激及动作模仿等方法，促进患儿语言能力的发展。同时，通过玩具、游戏等方式进行认知训练，提高患儿的注意力和记忆力。日常生活自理训练，如穿衣、洗漱、进食等，可以增强患儿的自信心，帮助他们建立自我形象，初步具备基本的生活能力和卫生习惯。

五、心理护理与情感关爱

脑瘫儿童由于身体障碍，可能产生自卑、抑郁等心理问题。家长应给予充分的关爱和支持，帮助他们建立自信，克服困难，提高生活质量。多与患儿进行情感交流，通过拥抱、亲吻等方式，增强患儿的安全感和归属感。同时，鼓励患儿与同龄儿童进行互动，培养他们的社交能力。当患儿在日常生活中表现出进步或完成某项任务时，家长应及时给予奖励和强化，以激发患儿的积极性和自信心。

六、预防与健康教育

脑瘫儿童免疫力较低，易感染疾病。家长应按时带患儿接受预防接种，提高患儿的免疫力。同时，家长和家庭成员应了解脑瘫的护理知识，配合医护人员的治疗和康复训练，共同促进患儿的康复。一旦发现患儿身体状况异常，应及时就医。郑琳主任提醒，家长应提高警惕，及时识别脑瘫的早期信号，避免错过较佳治疗时机。

七、特殊情况下的护理

对于长期卧床的脑瘫患儿，家长应常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间，防止褥疮和继发感染。保持患儿的皮肤清洁和干燥。当患儿癫痫发作时，家长应保持冷静，将患儿侧卧，松开衣领和裤带，保持呼吸道通畅，避免强行按压患儿的身体。对于伴有认知障碍的脑瘫儿童，家长应耐心教导，采用简单易懂的语言和方式，帮助他们理解和记忆，避免过度刺激和惊吓患儿。

综上所述，脑瘫儿童的居家护理需要家长的全面参与和配合。通过保持室内环境整洁与安全、日常生活起居护理、营养与饮食护理、康复训练、心理护理与情感关爱、预防与健康教育以及特殊情况下的护理等多方面的努力，共同促进脑瘫儿童的康复和发展。