昆明康瑞脑科医院

在昆明康瑞医院，一位年轻的患者小李因长期手抖症状前来就诊。他描述自己在进行精细动作或情绪波动时，手抖情况尤为明显，甚至影响到日常生活和工作。面对小李的困扰，昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问、神经外科副主任医师陈鸿耀教授凭借其在功能神经外科领域40多年的丰富经验和精湛技术，迅速判断出小李所患的是特发性震颤。

特发性震颤：一种常见的运动障碍性疾病

特发性震颤，又称原发性震颤，是一种以上肢远端的姿势性或动作性震颤为特点的疾病，可累及下肢、头部、口面部甚至声音。震颤频率为4~12Hz，是一种常见的运动障碍性疾病。陈鸿耀教授指出，特发性震颤不仅影响患者的日常生活和工作，还可能引发一系列心理问题。

特发性震颤的三大特点

陈鸿耀教授详细解释了特发性震颤的三大特点：

1.特定情境下出现：特发性震颤在情绪紧张、激动、注意力集中或工作劳累时尤为明显，患者可能会出现手抖或头抖，并伴随心慌、失眠、心率加快等并发症。值得注意的是，饮酒后震颤情况可能会暂时缓解或消失，但次日会加重。这一点与帕金森病有显著差异。

2.肌肉强直：特发性震颤患者肌肉的张力增高，当肢体被动运动时，肌肉的张力始终保持一致，无论肢体伸或屈到什么角度，都会感到一种均匀的阻力，犹如在伸屈一根铅管时的感觉。

3.非器质性病变：特发性震颤属于非器质性病变，因此一般仪器检查难以发现。其诊断主要依据临床症状，需与帕金森病等器质性病变相鉴别。此外，特发性震颤具有家族遗传倾向，且趋于年轻化。

特发性震颤的治疗方法

针对特发性震颤的治疗，陈鸿耀教授提出了以下两种方法：

1.药物治疗：药物治疗是特发性震颤的首选治疗方法，对大多数患者有效。陈教授指出，普萘洛尔、阿罗洛尔和扑米酮是治疗特发性震颤的首选初始用药，且临床证实有确切疗效。当单药治疗无效时，可考虑联合应用其他药物。

2.手术治疗：对于药物难治性肢体震颤的患者，神经外科手术是一种有效的治疗方法。陈鸿耀教授特别提到了脑深部电刺激（DBS）治疗，它具有低创伤性、可逆性、可调控性的特点。对于难治性重症特发性震颤患者，手术治疗方法应作为首选。陈教授强调，双侧手术对中线症状的缓解明显好于单侧手术，而术后可能出现的构音困难、吞咽障碍等并发症，可通过术后程控调节来减轻其程度和范围。

在陈鸿耀教授的精心治疗下，小李的特发性震颤症状得到了显著改善，他的生活和工作也逐渐恢复了正常。昆明康瑞医院以其专业的医疗团队和先进的治疗技术，为众多特发性震颤患者带来了希望和康复。