昆明康瑞脑科医院

患者张先生，35岁，因高处坠落导致颈椎受伤，出现四肢瘫痪，无法自主呼吸，大小便失禁，被紧急送往昆明康瑞医院神经外科。入院后，何栋源主任带领团队迅速开展颈椎MRI检查，确诊为C4-5节段脊髓完全性损伤，立即进行颈椎减压固定术。术后转入ICU维持生命体征稳定，随后转入神经调控中心开始系统康复。在何主任的指导下，康复团队制定了精细化评估方案，包括神经功能定位、肌肉力量分级、关节活动度测量及心理状态评估。康复初期，患者因长期卧床出现肺部感染、肌肉萎缩、压疮等并发症风险。康复团队通过体位管理、呼吸训练、电刺激治疗及心理疏导，逐步改善患者身体状态。经过6个月的系统康复，张先生从完全依赖呼吸机到恢复自主呼吸，四肢肌力从0级提升至3级，可借助助行器短距离行走，生活自理能力显著提高，目前已重返工作岗位。

脊髓损伤患者如何实现科学康复？

脊髓损伤曾被认为是毁灭性的疾病，但随着神经调控与修复技术的发展，越来越多患者通过科学康复重获新生。昆明康瑞医院神经调控中心主任何栋源指出："康复不仅是身体功能的恢复，更是心理重建与生活质量提升的综合过程。"

1.康复的意义：从绝望到希望的转变

脊髓损伤康复的核心价值在于：

①神经可塑性激活

通过针对性训练刺激休眠神经元，建立新的神经连接，实现功能代偿。

②并发症预防

长期卧床易引发压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，康复训练可有效降低风险。

③生活能力重建

即使神经功能无法完全恢复，康复训练也能帮助患者掌握轮椅操作、转移技巧等实用技能。

④心理重建

康复过程是患者从绝望到重拾信心的心理重塑之旅。

2.精细化评估：康复方案的基石

何栋源主任强调，个性化康复方案必须基于全面评估：

①神经功能定位

结合影像学与临床表现，精准判断损伤平面及程度。

②功能障碍量化

评估运动、感觉、平衡及日常生活能力，制定量化指标。

③心理与社会支持评估

了解患者心理状态及家庭支持系统，制定针对性干预方案。

3.分阶段康复：循序渐进的科学路径

脊髓损伤康复需分阶段推进：

急性期（0-8周）

目标：预防并发症，激活神经可塑性

体位管理：每2小时翻身，预防压疮

呼吸训练：C4以上损伤者进行膈式呼吸训练

关节活动：被动运动防止关节僵硬

电刺激治疗：维持肌肉质量，预防废用性萎缩

恢复期（3-6个月）

目标：较大限度恢复神经功能

肌力训练：结合电刺激与渐进抗阻训练

平衡训练：从坐位平衡逐步过渡到站立平衡

日常生活能力训练：提高穿衣、进食等自理能力

后期康复（6个月以上）

目标：重返家庭与社会

社区康复：适应家庭环境，进行家居改造指导

职业康复：提供就业指导与心理支持

心理康复：通过认知行为疗法克服抑郁与焦虑

4.家庭支持：康复路上的坚强后盾

家庭支持在康复中扮演关键角色：

①心理支持：帮助患者树立信心，缓解焦虑

②生活协助：协助完成日常活动，减轻患者负担

③康复陪伴：鼓励患者坚持训练，记录康复进展

康复之路虽充满挑战，但科学与关爱同行。通过精准评估、分阶段康复及家庭支持，脊髓损伤患者同样可以重启精彩人生。