昆明康瑞脑科医院

"咚"的一声闷响，35岁的李先生重重摔在办公室地板上，四肢剧烈抽搐，口吐白沫溅湿了刚整理好的文件——这是他本月第五次癫痫发作。自十年前确诊以来，他试过7种抗癫痫药物组合，血药浓度始终维持在有效范围，发作却从每月1次变成5-6次，发作时的意识丧失还让他摔断过肋骨、咬伤过舌头。"不敢开车、不敢出差，连独自下楼买东西都要家人盯着"，李先生的声音里满是无奈，长期服药带来的嗜睡让他被迫辞去程序员工作，曾经的技术骨干成了家人眼中需要时刻看护的"易碎品"。

绝境转机：被"药物难治"困住的希望

辗转多家医院后，李先生被确诊为药物难治性癫痫——这意味着系统服药2年且血药浓度达标，仍每月发作4次以上，且无进行性脑部病变。这类患者占癫痫群体的20%-30%，传统开颅手术又因致痫灶位置不明无法实施。"难道这辈子只能这样了？"就在绝望之际，家人得知昆明康瑞脑科医院的迷走神经刺激术（VNS），抱着希望带着他找到了神经外科陈鸿耀主任。

解密VNS：植入胸口的"电子药物"如何起效

"这不是传统意义的手术，更像给身体装了个'神经调节器'"，陈鸿耀主任解释道。VNS被称为"电子药物"，通过微创手术在左侧颈部迷走神经植入电极，胸口皮下埋入类似起搏器的刺激器，周期性释放电脉冲调节脑内神经递质平衡，减少异常放电。其原理虽未完全明确，但临床证实能增加抑制性神经递质浓度，就像给过度兴奋的大脑"踩刹车"。更关键的是，这种技术无需精确定位致痫灶，刚好适配李先生的病情。

45分钟手术：微创背后的精准考量

2025年初春，李先生被推入手术室。手术团队选择左侧颈部颈纹横切口，避开右侧迷走神经对心脏的潜在影响，在胸锁乳突肌前缘精准分离神经植入电极，再将刺激器稳妥固定在胸大肌表面。整个过程仅45分钟，切口隐蔽且不足3厘米，术中反复验证导线连接确保无误。"醒来后除了伤口有点酸胀，没别的感觉"，李先生回忆道，术后一周便顺利出院，比他预想的恢复速度快得多。

数据见证康复：从每月5次到半年仅1次

术后变化是循序渐进的：第一个月发作频率降至每月1-2次，发作时的强直抽搐变成短暂失神；第三个月复查时，陈主任根据脑电监测数据上调刺激参数；术后半年随访，李先生的发作次数已控制在每月0-1次，且未出现药物治疗时的嗜睡、注意力不集中等副作用。"现在能独自去菜市场，甚至帮妻子接孩子放学"，他的眼里重新有了光彩，性格也从沉默寡言变得开朗。

VNS三大优势：为何适合难治性癫痫患者

陈鸿耀主任强调，VNS的独特价值体现在三个维度：安全性上，微创术式避免开颅风险，术后感染率低于1%；兼容性方面，植入设备不影响洗澡、游泳，甚至可乘坐飞机，仅需避开强磁场环境；长效性更为关键，随着治疗时间延长，约70%-90%患者能持续减少发作，部分可实现完全无发作。这对像李先生这样的药物难治患者而言，无疑是替代传统疗法的理想选择。

术后养护：做好三点巩固治疗效果

要让VNS发挥极佳效能，术后养护必不可少。昆明康瑞脑科医院护理团队给出明确建议：一是定期随访调参，术后前半年每月复查，根据发作情况优化刺激参数；二是药物过渡，不可立即停药，需在医生指导下逐步减药；三是日常防护，随身携带植入识别卡，避免剧烈撞击胸口设备部位。李先生严格遵循指导，如今已能正常参与轻度体育锻炼。

专家提醒：这些患者适合考虑VNS

并非所有癫痫患者都适用VNS技术。陈鸿耀主任指出三大核心适应症：经2年正规药物治疗无效的难治性癫痫；致痫灶位于语言、运动等功能区无法开颅者；开颅术后仍有继发发作的患者。但需注意，双侧迷走神经损伤或颈部皮肤感染者不适合该手术。"关键是早评估早干预，避免癫痫反复发作损伤脑功能"，他强调道。