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高龄女性人群辅助生殖治疗现状

时间:2020.06.25 11:29 作者:昆明和万家妇产医院

随着社会发展,女性独立得到更多的,女性平均生育年龄较二十年前推迟了6岁。然而女性绝好生育年龄却没有相应延长,大于40岁的女性中不管新鲜移植还是冷冻移植平均活产率仍徘徊在10%。

大于40岁的高龄妇女,新鲜移植平均活产率从40岁时的19.7%下降到43岁时的4.4%。冷冻移植活产率从40岁时26.0%下降到43岁时的8.0%。

我们知道,导致高龄妇女生育力下降的主要原因是卵子老化。如果采取供卵,高龄妇女的妊娠结局会不会好一点。显示从43岁到50岁的妇女,如果采取供卵,其活产率稳定在30%以上。

但美国生殖医学会“不建议给55岁以上妇女植入供卵或者胚胎,即使他们没有健康问题”。因为,围产期并发症,如孕期糖尿病,高血压,产妇死亡,死胎,新生儿早产,甚至新生儿死亡等在高龄妇女中发生率是34岁以前年轻妇女的数倍之多。并且,根据大,50岁生育的妇女有10%的机会在子女15岁前离世,60岁生育的妇女有20%的机会在子女15岁前离世,这些将对后代造成严重心理障碍。

然后,对高龄妇女的辅助生殖助孕,有以下建议:

一、使病患详细了解因怀孕而增加的医疗风险及后代抚育问题。

二、活产率随年龄增加而显著下降,及至45岁妇女,活产率不足2%。

三、接受自卵助孕或者供卵助孕的妇女,在治疗前应详细检查心血管及新陈代谢机能状况,当妇女有高血压或糖尿病等健康状况,强烈不建议实施人工助孕。

四、高龄妇女自卵受精时建议行单一胚胎植入术,供卵受精时强烈建议行单一胚胎植入术。对55岁以上妇女,应慎审,强烈不建议其实施辅助生殖。

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