妊娠期甲状腺功能的监测

甲状腺疾病是我国育龄妇女的常见病之一，也是我国妊娠前半期妇女的常见病；妊娠妇女甲减（或亚临床甲减/TPOAb阳性）会增加不良妊娠结局（如早产、低体重儿、流产、死胎、妊娠期高血压发生率增加）和增加后代神经智力发育损害的风险，故妊娠期甲状腺功能的监测很有必要。

妊娠期甲状腺功能筛查选择在妊娠8周以前，好是在怀孕前筛查。筛查指标包括血清FT4、TSH、TPOAb。妊娠期常见的甲状腺功能异常为甲减，妊娠期甲减包括临床甲减（血清TSH水平升高，FT4水平降低），亚临床甲减（血清TSH水平升高，FT4水平正常）和低T4血症（血清TSH水平正常，FT4水平降低），其常见的原因为自身免疫甲状腺炎。计划妊娠的妇女，好将血清TSH控制在

甲减孕妇妊娠期间L--T4剂量会逐渐增加，妊娠20周左右达到稳定状态，故产后L--T4剂量应降至孕前水平（妊娠前甲状腺功能正常者产后可暂时停用L--T4），并于产后6周复查TSH水平以决定治疗方案。

甲减产妇母乳喂养十分。因为补充的L--T4是机体中的营养物质，机体分泌不足时的替代补充治疗，只要剂量合适可靠。