关于妊娠期甲亢的几大关键问题

关于妊娠期甲亢的几大关键问题Q1甲亢孕妇在饮食上应注意什么？甲亢孕妇应多摄入高能量、高蛋白、高钙、富含维生素的食物，同时限制碘的摄入，忌食海带、海鱼、海蛰皮、紫菜等高碘食物。在确保母婴营养的同时，防止病情加重。

“妊娠期一过性甲状腺毒症”与“Graves病”如何鉴别？

“妊娠期一过性甲状腺毒症”（GTT）又称“HCG相关性甲亢”，发生率占孕妇的2～3％。本病主要发生在妊娠早期，是由于血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高，过量的HCG刺激甲状腺表面的TSH受体，引起甲状腺毒症（FT4或FT3轻度增高、TSH水平减低），常常伴有妊娠剧吐，随着妊娠时间的延长，体内HCG水平逐渐回落，甲状腺功能也逐渐恢复正常。需要说明的是，“GTT”是发生于妊娠早期甲状腺功能的一过性生理变化，甲亢症状较轻，通常不需要抗甲状腺药物治疗，与真正的病理性“甲亢”（如Graves病）不是一回事，一旦被误诊而错误地服用抗甲状腺药物，很可能导致甲减，对孕妇和胎儿造成危害。为避免误诊误治，一定要做好两者的鉴别。一般说来，Graves病患者大多都有自身免疫性甲状腺疾病史，主要表现为心慌、消瘦、多汗等甲亢症状，一般不会出现剧烈的呕吐，查体多有甲状腺弥漫性肿大及突眼，TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。如果未经治疗，甲亢会随着妊娠时间的延长而逐渐加重，不会自行缓解。而“GTT”主要见于孕早期，突出表现为剧烈恶心、呕吐等消化道症状，而甲亢症状相对较轻，患者通常没有自身免疫性甲状腺疾病史，体检甲状腺一般无肿大，TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体常常阴性，患者甲状腺功能的改变多为暂时性，随着妊娠时间的延长会逐渐恢复正常。

服用抗甲状腺药物（ATD）期间可以哺乳吗？

传统观念认为，母亲甲亢不能哺乳。但近年的诸多临床研究表明，甲亢患者服用中等剂量（PTU＜300J/日或MMI＜20J/日）的ATD（无论是PTU还是MMI）产后哺乳是的，不会影响婴儿的甲状腺功能，也未发现粒细胞减少、肝功损害等并发症。为起见，建议患者在哺乳后立即服药，四个小时之后再喂第二次奶，使哺乳与上次服药间隔至少3～4小时，此时乳汁中药物浓度已经很低，对婴儿几无影响。

甲状腺疾病会遗传吗？

自身免疫性甲状腺疾病（如毒性弥漫性甲状腺肿和桥本甲状腺炎）具有遗传倾向。父母有甲状腺疾病，其子女患甲状腺疾病的几率会增加，但不表示后代一定会患甲状腺疾病。因此，患有甲状腺疾病的患者及其子女都应当了解甲状腺疾病的一些基本常识，定期检查甲状腺，以防患于未然。

备孕期间猛吃海带患甲亢

海带食用禁忌

1、吃海带后不要马上喝茶（茶含鞣酸），也不要立刻吃酸涩的水果（酸涩水果含植物酸）。因为海带中含有丰富的铁，以上两种食物都会阻碍体内铁的吸收。

2、患有甲亢的病人不要吃海带，因海带中碘的含量较丰富，会加重病情。

3、孕妇和乳母不要多吃海带。这是因为海带中的碘可随血液循环进入胎儿和婴儿体内，引起甲状腺功能障碍。

4、海带不能长时间浸泡，虽然食用海带前应用水漂洗，但是时间不宜过长，一般说浸泡6小时左右就可以了，浸泡时间太长海带中的营养物质，会溶解于水，营养价值就会降低。

5、特殊人群慎吃海带，由于海带中碘的含量较丰富，患有甲亢的病人不要吃海带，会加重病情；孕妇和乳母不要多吃海带。

6、沿海的高碘地区要尽量少食海带，这样可以预防碘过量疾病的发生，另外过量服用海带，可能导致甲状腺癌症。

适用人群

1、适宜缺碘、甲状腺肿大、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、动脉硬化、骨质疏松、营养不良性贫血以及头发稀疏者可多食。

2、精力不足、缺碘人群、气血不足及肝硬化腹水和神经衰弱者尤宜食用。

3、孕妇与乳母不可过量食用海带。

4、脾胃虚寒的人的人慎食，脾胃虚寒者、甲亢中碘过盛型的病人要忌食。

5、瘢痕体质、瘢痕疙瘩、增生性瘢痕患者宜长期食用。

禁忌人群

1、茶，吃海带之后，不要立即喝茶，更不要立即吃酸的水果。因为海带中含有丰富的铁，以上两种食物都会阻碍体内铁的吸收。

2、得了甲亢的人就不要多吃海带了，因海带中碘的含量较丰富，会加重病情。

3、哺乳期的妇女和怀孕的妇女尽量少吃海带。因为婴儿和胎儿如果摄入太多的碘，会造成甲状腺功能障碍问题。

孕妇只要保证每周吃1-2次海带，就可满足孕期碘之需要。但是，海带中含砷量也高，达35-50毫克/公斤，这是由于海水污染造成的。砷与砷的化合物都有毒，毒性大的是三价砷（例如砒霜），五价砷毒性虽小，但是在人体内仍然能转化为三价砷。