包皮过长和包茎一定要做手术吗？包皮过长就是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，但往往伴有包茎。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻，不能露出尿道口和阴茎头。

婴幼儿期的先天性包茎如无并发症可不必治疗，绝大多数先天性包茎均不必手术。如出现排尿困难，可予手法扩张。对于包皮炎的患儿，急性期局部应用外用药，待炎症消退后也可试行手法分离扩张包皮，无效时考虑做包皮环切术。后天性包茎都需做手术。

包皮过长是否都需要做手术呢？一直以来，的普遍观点是：由于包皮过长可直接导致阴茎癌，另外还容易反复感染，所以包皮过长都要手术。但随着临床研究的深入，大家发现单纯包皮长导致阴茎癌变的几率非常非常低。因此，现在的观点认为：单纯的包皮过长如果没有反复炎症的发生，不用手术；平时注意清洁卫生、经常清洗阴茎包皮腔的分泌物就可以了。如果包皮过长者反复发生包皮龟头炎，在控制急性炎症后，进行手术。有研究认为，从预防艾滋病等性传播疾病的角度看，包皮环切术有助于减少HIV-1病毒的感染机会，因此，在艾滋病流行区域，包皮过长者行包皮环切术有其积极意义。还有就是出于宗教割礼的目的，可以手术切除包皮。

如果出现包皮嵌顿，就要紧急处理，大多数均可经手法复位。如手法复位败或嵌顿时间长，应做包皮背侧切开；若嵌顿包皮已经破溃或情况允许，可急诊行包皮环切术。

包茎或包皮外口狭小的包皮过长者，如将包皮强行上翻而又不及时复位时，狭小的包皮口可勒紧在阴茎上，阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流，致使这些部位发生肿胀，这种情况称为包皮嵌顿。包皮嵌顿多因性交或手淫引起，严重时可能发生阴茎头坏死。如果出现包皮嵌顿，就要紧急处理，大多数均可经手法复位。如手法复位败或嵌顿时间长，应做包皮背侧切开；若嵌顿包皮已经破溃或情况允许，可急诊行包皮环切术。

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