小儿脑瘫的症状体征是什么

1、一般表现脑瘫临床表现多种多样，主要为：（1）早期表现：①精神症状：过度激惹，经常持续哭闹，很难入睡。对突然出现的声响及体位改变反应剧烈，全身抖动，哭叫似惊吓状。②喂养困难：表现为吸吮及吞咽不协调，体重增长缓慢。③护理困难：穿衣时很难将手臂伸入袖内，换尿布时难以将大腿分开，洗澡时脚刚触及浴盆边缘或水面时，婴儿背部立即僵硬呈弓形，并伴有哭闹。（2）运动功能障碍：均表现为：①运动发育落后：包括粗大运动或精细运动迟缓，主动运动减少。②肌张力异常：表现为肌张力亢进、肌强直、肌张力低下及肌张力不协调。③姿势异常：静止时姿势如紧张性颈反射姿势，四肢强直姿势，角弓反张姿势，偏瘫姿势；活动时姿势异常如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛，痉挛性截瘫步态，小脑共济失调步态。④反射异常：表现为原始反射延缓消失、保护性反射延缓出现以及Vojta姿势反射样式异常，Vojta姿势反射包括牵拉反射、抬躯反射、Collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位悬垂反射。2、分型依据脑瘫运动功能障碍的范围和性质，分型如下：（1）痉挛型（spasticity）：发病率高，占全部病人的60％～70％，常与其他型的症状混合出现，病变波及锥体束系统，主要表现为中枢性瘫痪，受累肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常、深腱反射亢进、踝阵挛阳性，2岁以后锥体束征仍阳性。上肢屈肌张力增高、肩关节内收、肘关节、腕关节及手指关节屈曲。卧位时下肢膝关节、髋关节呈屈曲姿势；俯卧位时抬头困难；坐位开始时，头向后仰，以后能坐时，两腿伸直困难，脊柱后凸，跪时下肢呈“W”形；站立时髋、膝略屈，足尖着地；行走时呈踮足、剪刀样步态。根据受累的部位又分为7种：①痉挛性偏瘫（hemiplegia）：指一侧肢体及躯干受累，上肢受累程度多较下肢重。瘫痪侧肢体自发运动减少，行走延迟，偏瘫步态，患肢足尖着地。约1/3患儿在1～2岁时出现惊厥。约25％的患儿有认知功能异常，智力低下。②痉挛性双瘫（diplegia）：指四肢受累，但双下肢受累较重，上肢及躯干较轻。常在婴儿开始爬行时即被发现。托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉。本型如以影响两下肢为主则智力发育多正常，很少合并惊厥发作。③痉挛性四肢瘫（quadriplegia）：指四肢及躯干均受累，上下肢严重程度类似，是脑瘫中严重的类型，常合并智力低下，语言障碍、视觉异常和惊厥发作。④痉挛性截瘫（paraplegia）：双下肢受累明显，躯干及双上肢正常。⑤双重性偏瘫（doublehemiplegia）：四肢受累，但上肢受累较下肢重或者左右两侧瘫痪程度不一致。⑥三肢瘫（triplegia）：三个肢体受累，多为上肢加双下肢瘫痪。⑦单瘫（monoplegia）：单个肢体受累。单瘫表现轻微，易误诊，若发生在非利手，就更易误诊。（2）手足徐动型（athetosis）：约占脑瘫20％，主要病变在锥体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多。这些动作在睡眠时消失。多有肌张力降低，抬头无力，喂养困难，常有舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐明显，因口肌受累呈显著语言困难，说话时语句含糊，声调调节也受累。通常无锥体束征，手足徐动型脑瘫智力障碍不严重，惊厥亦不多见。随着围生期保健的广泛开展，此型现已少见。（3）强直型（rigidity）：此型很少见到，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，运动减少，主要为锥体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。（4）共济失调型（ataxia）：可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，快变转化的动作差，指鼻试验易错误，肌张力低下。此型不多见。（5）震颤型（tremor）：此型很少见，表现为四肢震颤，多为静止震颤。（6）肌张力低下型（atonia）：表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少。仰卧位时四肢呈外展外旋位状似仰翻的青蛙，俯卧位时，头不能抬起。常易与肌肉病所致的肌弛缓相混，但肌张力低下型可引出腱反射。多数病例在婴幼儿期后转为痉挛型或手足徐动型。（7）混合型（mixed）：同一患儿可表现上述2～3个型的症状。以痉挛型与手足徐动型常同时受累。还有少数病儿无法分类。

如何预防早产儿脑瘫

早产儿脑瘫几率之所以会这么高是因为早产儿大脑还没有发育成熟，受到损伤的几率也是非常高的。你知道如何预防早产儿脑瘫吗?接下来，小编跟你分享产儿脑瘫的预防措施。

一般造成早产儿脑瘫的原因是多方面的，所以很难确定究竟是何种原因能造成早产儿脑瘫。据悉在产前3个月中，任何有害因素要是影响了胎儿大脑的正常形成，均可导致脑瘫。而心肺疾患、败血症、低钠血症、孕妇营养及感染等病症也是让胎儿患上早产儿脑瘫的高危因素。所以说早产儿脑瘫产生的原因可谓是多种多样，这也就是为什么在针对脑瘫儿的治疗上，一般是进行笼统的治疗，而并非是根据造成原因的“对症下药”。

一般早产儿脑瘫的发病机制是脑组织缺氧、缺血、损伤、中毒，而这些因素也是脑性瘫痪的基本原因。引起的病理变化主要是大脑皮层神经细胞变性坏死、脑组织软化、纤维化。而一般我们分析早产儿脑瘫，也往往是从其发病机制或是发病的症状入手，因为很难找到早产儿脑瘫的发病原因。

一个家庭中若是出现早产儿脑瘫都算是大不幸，因为早产儿脑瘫可谓是对家庭精神和财力的双重折磨，为了不让自己生出早产儿脑瘫，有什么好的预防方式呢?其实一般而言，早产儿脑瘫患儿的出生是和父母双方都有关的，所以在胎儿出生前父母双方就必须学习一些生育知识，像是实行婚前保健:对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导;有关婚配、生育等问题的咨询及男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查，提出医学意见。搞好孕期保健:定期产前检查;增加营养;防止感染性疾病的发生等。

而在围产期，则是要格外注意避免早产和低体重儿的出生、预防窒息和颅内出血和防治高胆红素血症这三个方面的发生。而在孩子出生之后，要防止感染性疾病的发生、预防高热惊厥的发生和正确对待腰椎穿刺。而在防止感染性疾病的发生方面，则是要格外注意护新生儿的皮肤、保持新生儿脐部的干燥清洁、密切观察黄疸的消长和坚持母乳喂养等，因为要知道母乳可谓是为宝宝提供免疫的道防线。

早产儿父母应咨询有经验的医生，选择合理的喂养方式。

1、母乳:对于出生体重》2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。

2、母乳+母乳强化剂:极(超)低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化(73kcal/100ml)，根据生长情况而定。

由于母乳喂养对早产宝宝尤其重要，因此在宝宝住院期间，妈妈要坚持每天把奶挤出来送到医院。吃不完可以将母乳冷冻，在6个月内没有问题。这样妈妈的奶水才会越来越多，当宝宝出院后可以继续吃到母乳。

3、早产配方奶:人工喂养的极(超)低出生体重儿需要喂至胎龄40周;如母乳喂养体重增长不满意可混合喂养(早产配方奶不超过每日总量的1/2)，作为母乳的补充。

4、早产儿出院后配方奶:适用于人工喂养的早产儿或作为母乳的补充。

5、婴儿配方奶:适用于出生体重》2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充。