重庆天佑儿童医院

面对孩子语言发展的种种问题，家长们的焦虑与日俱增。重庆天佑儿童医院发育行为科专家指出，孩子不说话、表达不清，是儿童发育门诊常见的主诉之一。这背后可能隐藏着不同的原因，统称为“语言障碍”，但精准区分其类型，是有效干预的第.一步。

一、是“语言障碍”还是“言语障碍”?首先分清概念

很多家长容易将两者混淆，专家为我们厘清了核心区别：

语言障碍：更侧重于大脑对语言符号的理解、处理和组织能力。它好比电脑的“软件系统”。

接收性障碍：孩子听不懂指令、不理解词语和句子的含义。

表达性障碍：孩子心里明白，但难以组织词.汇、运用语法来表达自己的想法。

言语障碍：更侧重于说话的物理发声过程，是“硬件”问题。孩子的大脑能组织好语言，但发音器官(唇、舌、下颌等)工作不协调，导致说话清晰度下降。

常见表现：发音不准、口齿不清、语流不畅(口吃)等。

简单来说：“不说话”和“说不清”可能分别是语言障碍和言语障碍的典型信号，但两者也常常并存。

二、探寻根源：孩子“沉默”或“含糊”背后的几种可能

专家表示，当孩子出现语言问题时，需要考虑以下几种常见原因：

1.语言发育迟缓

这是普遍的一种情况。孩子语言发展的速度明显慢于同龄人，但可能在认知、社交等其他方面正常。他们可能词.汇量少，不会说句子，或表达技巧落后于年龄水平。

2.言语发音障碍

孩子的语言理解能力和智力正常，但在发音上存在特定错误。例如，把“哥哥”说成“得得”，“吃饭”说成“七饭”。这通常与口腔运动功能协调性差有关。

3.儿童言语流畅性障碍(口吃)

说话时频繁出现重复、延长或卡顿，导致语流中断，孩子可能伴有紧张、跺脚等伴随动作。

4.自闭症谱系障碍(ASD)带来的沟通障碍

这类孩子的核心问题在于社交动机和沟通意图的缺乏。他们可能不理会他人的呼唤，缺乏眼神交流，无法进行有来有往的对话，语言常常是“机械重复”(仿说)而非有效交流。

5.听力损失

“十聋九哑”，听力是学习语言的基石。即使是轻度或波动性听力损失(如反复中耳炎)，也会像接收信号不良的收音机一样，严重影响孩子对语音的捕捉和模仿。

6.智力发育障碍

由于认知理解能力整体落后，孩子的语言理解和表达会全面受限。

三、家长如何初步判断?这些“红灯”信号要警惕

专家提醒，如果孩子出现以下情况，建议及时寻求专业评估：

1岁时：对呼唤名字没有反应，不会发出“咿咿呀呀”的学语声。

2岁时：词.汇量少于50个，不会将两个词组合(如“妈妈抱”)，无法指认常见物品。

3岁时：不会说简单的短句，陌生人完全听不懂他的话，不提问。

任何年龄：出现语言能力倒退(原本会说的词现在不会了);发音异常吃力或清晰度远低于同龄人;完全不愿与人交流。

四、科学应对：从正确评估到系统干预

面对孩子的语言问题，家长应遵循以下步骤：

第.一步：专业评估，明确诊断。

立即带孩子到正规医院的【儿童保健科】、【发育行为科】或【儿童康复科】。医生会通过专业的评估工具，对孩子的听力、智力、口腔功能、语言理解和表达水平、社交行为进行全面检查，找到问题的根源。

第二步：对症干预，靶向治疗。

对于语言发育迟缓，重点进行认知和语言表达训练。

对于言语发音障碍，需进行口肌和构音训练。

对于自闭症，核心是社交和沟通动机的引导。

对于听力问题，需先进行医学矫治和听力补偿。

第三步：家庭配合，营造语言环境。

多与孩子面对面交流：让孩子看清你的口型。

做“话痨”家长：随时随地描述你们正在做的事情。

积极回应：无论孩子发出什么声音或做出何种尝试，都给予鼓励和扩展。

共读绘本：这是积累词.汇、学习表达的方式之一。

限制电子产品：确保孩子有足够的时间进行真人互动。

孩子不说话、表达不清，是一个需要严肃对待的信号，但绝非不治之症。重庆天佑儿童医院专家团队强调，绝大多数语言障碍通过早期、科学、系统的干预，都能得到显著改善。家长的理解、耐心与积极行动，是帮助孩子冲破语言藩篱，自信拥抱世.界的很强力量。请记住，您为孩子寻求帮助的决定，就是他通往流畅表达之路的第.一盏绿灯。