西安北大医院

三叉神经痛是一种以突发性剧烈面部疼痛为主要特征的神经系统疾病，而牙痛则常见于牙齿或牙周组织的炎症与损伤。由于两者都表现为面部疼痛，在临床和生活中经常被混淆。科学区分这两类疼痛，对后续就诊和处理具有实际意义。

一、疼痛性质的不同

三叉神经痛的疼痛多被描述为“电击样”或“刀割样”，疼痛发作快，停止也突然，通常持续数秒到数分钟。发作时，患者可能会出现剧烈的抽搐感，面部一侧更为常见。

牙痛的疼痛特点相对持久，多为钝痛、胀痛或阵发性加剧。疼痛常持续数小时，甚至更长，通常不会像三叉神经痛那样突然结束。

二、疼痛部位的差异

三叉神经痛的疼痛多沿三叉神经分布区域发生，包括眼部、上颌和下颌。疼痛范围往往较广，可能从面颊放射至下颌或鼻翼附近。

牙痛则多集中于某颗牙或牙龈周围。患者常能明确指出哪一颗牙齿有问题，疼痛在局部更为突出。

三、诱发因素的区别

三叉神经痛常有明显触发点，例如刷牙、洗脸、说话、咀嚼、甚至风吹到面部都可能引发疼痛发作。发作频率在一天中可反复出现。

牙痛的诱因多与牙齿相关，如冷热食物刺激、咀嚼硬物，或者牙齿受力时加剧。去除刺激后，疼痛可能会逐渐缓解。

四、伴随症状的比较

三叉神经痛通常不会伴随牙龈红肿、牙齿松动或口腔溢脓等牙科常见表现。但患者可能因疼痛而产生面部抽搐或回避性表情。

牙痛常伴随明显的牙齿变化，如龋齿洞口、牙龈炎症、牙周脓包等。有时还会出现咀嚼困难、牙龈出血等表现。

五、病程特点

三叉神经痛往往表现为周期性加重和缓解。部分患者在寒冷季节或精神紧张时发作更为频繁。

牙痛若由龋齿或牙髓炎引起，则通常随着病变进展而逐渐加重，不会自行缓解，除非进行针对性治疗。

六、就诊提示

在出现面部剧烈疼痛时，若无法明确疼痛来源，建议患者既要考虑口腔科检查，也要重视神经科评估。通过影像学、牙科检查及病史分析，能够较好地区分两者。