南京长江医院

男性不孕检查主要包括精液分析、激素检测和生殖系统影像学检查。精液分析是评估精子数量、活力和形态的基础；激素检测可排查内分泌问题；影像学检查如超声能观察官结构是否异常。

1精液分析是男性不孕检查的核心项目。通过采集精液样本，分析精子的数量、活力、形态以及精液的液化时间、酸碱度等指标。正常精液标准为每毫升精子数≥1500万，精子总活力≥40%，正常形态精子率≥4%。若结果异常，可能提示精子生成障碍、输精管堵塞或前列腺问题。

2激素检测主要评估生殖激素水平。包括促卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、睾酮、雌二醇、催乳素等。FSH和LH反映睾丸功能，睾酮是主要的男性激素，催乳素过高可能抑制性功能。激素水平异常可能提示下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱、睾丸功能减退或高泌乳素血症。

3生殖系统影像学检查通过超声、CT或MRI观察官结构。阴囊超声可评估睾丸大小、质地，检测精索静脉曲张、睾丸肿瘤等；经直肠超声可观察前列腺、精囊腺结构，排查射精管堵塞；必要时可进行输精管造影，明确输精管道通畅性。影像学异常可能提示先天性发育异常、炎症、肿瘤或外伤性损伤。

4遗传学检查针对染色体异常和基因突变。包括染色体核型分析、Y染色体微缺失检测、CFTR基因突变筛查等。染色体异常如克氏综合征、Y染色体微缺失是男性不育的常见遗传因素，CFTR基因突变可能导致先天性输精管缺如。

5免疫学检查检测抗精子抗体。通过血液或精液样本检测是否存在抗精子抗体，阳性结果提示免疫性不育。抗精子抗体可能影响精子活力、阻碍精卵结合，常见于睾丸外伤、感染或手术后。

6精浆生化分析评估附属性腺功能。检测精浆中果糖、柠檬酸、酸性磷酸酶等物质含量，反映精囊腺、前列腺功能。果糖含量降低提示精囊腺功能障碍，酸性磷酸酶降低提示前列腺功能异常。

7微生物学检查排查生殖道感染。通过精液培养、PCR检测等方法，排查支原体、衣原体、淋球菌等病原体感染。生殖道感染可能引起精子质量下降、输精管道堵塞，导致不育。

男性不孕检查应系统全面，结合病史、体检和辅助检查结果，明确病因后制定针对性治疗方案。建议选择正规医疗机构进行检查，遵循医生建议进行相关检查项目，确保诊断的准确性和治疗的针对性。