南京长江医院

女性检查不孕应按照从简单到复杂、从无创到有创的顺序进行。初步检查包括病史询问、体格检查、基础体温监测、激素水平检测和超声检查，随后可进行输卵管通畅性检查、宫腔镜检查和精液分析，必要时进行腹腔镜或基因检测。

1.**病史询问与体格检查**

医生会详细询问女性的月经史、性生活史、避孕史、手术史、家族史等，了解是否存在影响生育的因素。体格检查包括官的检查，评估是否有异常体征，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

2.**基础体温监测与激素水平检测**

通过连续记录基础体温，判断是否存在排卵异常。激素水平检测包括促卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌激素、孕酮、泌乳素等，评估卵巢功能和内分泌状态。

3.**超声检查**

经阴道超声检查可观察子宫、卵巢和输卵管的结构，评估子宫内膜厚度、卵泡发育情况以及是否存在多囊卵巢综合征等病变。

4.**输卵管通畅性检查**

通过子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，评估输卵管是否通畅，排除输卵管阻塞或粘连等问题。

5.**宫腔镜检查**

宫腔镜可直接观察子宫腔内情况，发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形等病变，并可进行活检或治疗。

6.**精液分析**

男性伴侣需进行精液分析，评估精子数量、活力、形态等指标，排除男性不育因素。

7.**腹腔镜检查**

对于疑似子宫内膜异位症、盆腔粘连或输卵管病变的女性，腹腔镜可直观观察盆腔内情况，并进行微创治疗。

8.**基因检测**

对于不明原因的不孕或反复流产，可进行染色体分析或基因检测，排除遗传因素。

女性检查不孕应从无创、简单的检查开始，逐步深入，结合病史和检查结果，制定个性化的治疗方案，确保诊断的准确性和治疗的有效性。