南京长江医院

久备不孕的治疗需结合具体原因，常见原因包括排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等。通过药物、手术和生活方式调整可以有效改善。排卵障碍可使用促排卵药物如克罗米芬、来曲唑、促性腺激素；输卵管阻塞可通过腹腔镜手术、宫腔镜手术、输卵管造影术进行治疗；子宫内膜异位症可选择激素治疗、手术切除、GnRH激动剂。生活方式调整包括保持健康体重、均衡饮食、减少压力。

1.排卵障碍是常见的不孕原因，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等疾病可能导致排卵异常。促排卵药物如克罗米芬、来曲唑、促性腺激素可以帮助恢复排卵功能，同时需监测卵泡发育，避免多胎妊娠。对于甲状腺功能异常，需使用甲状腺激素替代治疗；高泌乳素血症可使用多巴胺激动剂如溴隐亭。

2.输卵管阻塞是女性不孕的重要原因，盆腔炎、子宫内膜异位症、手术史等可能导致输卵管粘连或阻塞。腹腔镜手术可以分离粘连，恢复输卵管通畅；宫腔镜手术可处理宫腔内病变；输卵管造影术可以评估输卵管通畅性。对于严重的输卵管阻塞，可能需要辅助生殖技术如试管婴儿。

3.子宫内膜异位症是导致不孕的常见疾病，异位的子宫内膜组织可引起盆腔粘连、卵巢囊肿。激素治疗如口服避孕药、孕激素、GnRH激动剂可以抑制子宫内膜生长，减轻症状；手术切除异位病灶可以提高妊娠率；GnRH激动剂可暂时抑制卵巢功能，减少复发。

4.生活方式调整对改善生育能力至关重要。保持健康体重有助于调节激素水平，过重或过轻都可能影响排卵；均衡饮食如增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白质的摄入，减少加工食品、高糖高脂食物；减少压力通过冥想、瑜伽、规律运动等方法，压力过大会影响内分泌系统。

久备不孕的原因多样，治疗需根据具体情况进行个体化方案。通过药物、手术和生活方式调整，可以有效提高妊娠率。建议备孕夫妇及时就医，进行全面的生育能力评估，制定合适的治疗计划。同时，保持良好的生活习惯，积极面对压力，有助于提高自然妊娠的机会。